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Vol. 12. Núm. 72.Febrero 2019
Enfermedades del sistema nervioso (III) Patología del sueño. Epilepsia
Páginas 4205-4258
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Vol. 12. Núm. 72.Febrero 2019
Enfermedades del sistema nervioso (III) Patología del sueño. Epilepsia
Páginas 4205-4258
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DOI: 10.1016/j.med.2019.02.002
Aproximación clínica al paciente con trastorno de conciencia episódico
Clinical approach to episodic disorder of consciousness patient
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M.J. Sánchez Palomoa,b,
Autor para correspondencia
visitaspaola@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.T. Andrés del Barrioa,b, A. Yusta Izquierdoa,b
a Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Guadalajara, España
b Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Etiología de los trastornos episódicos de conciencia
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Resumen

La pérdida de conciencia transitoria constituye uno de los cuadros más frecuentes de consulta en urgencias. La aproximación diagnóstica inicial a pacientes con trastorno de conciencia episódico incluye una historia clínica detallada, una exploración física completa (incluyendo la toma de presión arterial en bipedestación y decúbito) y un electrocardiograma. La historia clínica y el examen físico permiten definir la causa de la pérdida de conciencia en un alto porcentaje de pacientes. La causa más frecuente es el síncope neuromediado vaso-vagal, siendo fundamental descartar el origen cardiogénico, dada la elevada morbimortalidad asociada a este último. La principal dificultad en el diagnóstico diferencial se encuentra en distinguir entre epilepsia y síncope convulsivo, así como en su diferenciación de las pérdidas de conciencia de origen psicógeno.

Palabras clave:
Síncope
Crisis epiléptica
Psicógeno
Accidente isquémico transitorio
Abstract

One of the most frequent consultations in the emergency department is the loss of transient consciousness. Initial diagnostic approach includes detailed clinical history, complete physical examination (including lying and standing blood pressures) and electrocardiogram. In a high rate of patients, cause is determined by clinical history and physical examination. Vasovagal syncope is the most frequent cause. In this case, given the high morbidity and mortality associated, cardiogenic origin have to be ruled out. The most difficult challenge concerning the differential diagnosis is to distinguish between epilepsy, convulsive syncope as well as psychogenic loss of consciousness.

Keywords:
Syncope
Seizures
Psicogenic
Transient ischemic attack

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