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Vol. 12. Núm. 73.Marzo 2019
Páginas 4259-4328
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Vol. 12. Núm. 73.Marzo 2019
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PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2019.03.009
Protocolo para el diagnóstico y tratamiento del paciente con patología sistémica o polimedicado con trastorno del movimiento
Diagnostic and therapeutic guidelines for polymedicated or with systemic comorbidities patient with movement disorder
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D. Macías García
Unidad de Trastornos del Movimiento, Servicio de Neurología y Neurofisiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), CSIC, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
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Los trastornos del movimiento son diversos síntomas neurológicos que pueden aparecer como efectos secundarios de diversos tratamientos o en el contexto de procesos sistémicos. Los pacientes de edad avanzada y con pluripatología se ven expuestos con frecuencia a diversos fármacos y sus consecuentes efectos secundarios. Entre los efectos, es importante reconocer distintos trastornos del movimiento como parkinsonismo, temblor, corea, mioclonías, tics, reacciones distónicas agudas y discinesias tardías. Un correcto diagnóstico nos permitirá evitar la realización de pruebas diagnósticas innecesarias, resolviéndose la clínica en muchas ocasiones con la retirada de la medicación. Algunos de estos trastornos del movimiento inducidos por fármacos requerirán un manejo más complejo, debiendo iniciar una medicación para su resolución y medidas terapéuticas invasivas en casos refractarios. En determinadas ocasiones, será necesario ampliar el estudio diagnóstico para excluir procesos hidroelectrolíticos, metabólicos, autoinmunes o infecciosos que puedan ser el origen de la clínica, resolviéndose esta tras la corrección de estos procesos.

Palabras clave:
Trastornos del movimiento inducidos por fármacos
Parkinsonismo farmacológico
Discinesias tardías
Temblor inducido por fármacos
Pluripatología
Abstract

Movement disorders encompass assorted neurological symptoms that may be the treatment side effects of systemic condition in many cases, especially in elderly patients with comorbidities. Among them stand out the following movement disorders: parkinsonisms, tremor, chorea, myoclonus, tics, acute dystonic reactions and tardive dyskinesias. An adequate diagnosis will avoid unnecessary diagnostic tests. Usually, clinical manifestations are resolved with medication withdrawal. In some occasions, these disorders shall require a more complex management (drug treatment and invasive therapeutic measures for refractory cases). Differential diagnosis with hydroelectrolytic, metabolic, autoimmune or infectious processes is required. In the latter cases, movement symptoms disappear when these conditions are resolved

Keywords:
Drug-induced movement disorders
Pharmacological parkinsonism
Tardive dyskinesias
Drug-induced tremor
Comorbidities

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