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Mujer de 85 a�os con lesiones ampollosas cut�neas tensas

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INVITACIÓN AL DIAGNÓSTICO

Paciente de 42 a�os que desde hace 1 mes presenta: dolor abdominal, v�mitos postprandiales y p�rdida ponderal.

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adenocarcinoma de cabeza de pancreas

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Realizaci�n de biopsia cut�nea

08 Feb 2010 � R. Navarro, E. Gallo.

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Descripci�n de lesiones elementales

22 Ene 2010 � R. Navarro Tejedor, E. Gallo Guti�rrez

Cateterismo derecho en hipertensi�n pulmonar

17 Dic 2009 � M. Artaiz.

Todo paciente con sospecha de hipertension pulmonar debería hacerse un cateterismo cardiaco ...

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Actualidad mensual en medicina asistencial
MEDICINE pone a su disposici�n una selecci�n mensual de los 10 art�culos de revisi�n m�s relevantes y actuales para la pr�ctica asistencial publicados en las principales revistas del fondo editorial de Elsevier España:

Análisis de las diferencias entre indicación y prescripción de gastroprotección en pacientes con factores de riesgo tratados con antiinflamatorios no esteroideos: estudio GAP

Angel Lanas. Maria Muñoz. Maria Caballero Correa. Pedro Martínez Jiménez.

Gastroenterol Hepatol. 2010;33:80-91.

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Los antiinflamatorios no esteroideos(AINE) son unos de los grupos farmacol�gicos m�s utilizados, tanto por prescripci�n m�dica como por automedicaci�n. Condicionan una alta morbimortalidad, especialmente por el desarrollo de �lcera gastroduodenal y sus complicaciones hasta en un 15-30% de los consumidores de AINE. Existen unos factores de riesgo establecidos que constituyen la base para la indicaci�n de inhibidores de la bomba de protones(IBP), a pesar de lo cual, un alto porcentaje de pacientes no reciben gastroprotecci�n adecuada. El objetivo principal de este estudio multic�ntrico fu� analizar esas diferencias entre indicaci�n y prescripci�n real de gastroprotecci�n con IBP en consumidores de AINE.

Ventr�culo derecho y circulaci�n pulmonar: conceptos b�sicos

Clifford R. Greyson.

Rev Esp Cardiol.2010; 63(01) :81-95

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En los �ltimos a�os asistimos a un inter�s creciente por el conocimiento del circuito pulmonar y las cavidades derechas del coraz�n, con la creaci�n incluso de unidades monogr�ficas dedicadas al manejo diagn�stico y terap�utico de la hipertensi�n pulmonar(HP). El fallo del ventr�culo derecho, es uno de los factores de predicci�n de mortalidad m�s fiables en la insuficiencia cardiaca izquierda. En este art�culo de revisi�n, se actualizan los conocimientos sobre el coraz�n derecho, necesarios para entender los mecanismos fisiopatol�gicos de la HP y promover estudios de intervenci�n terap�utica sobre la misma.

Micosis más frecuentes en inmunodeprimidos

Manuel Pereiro. Silvia Gómez-Bernal. Laura Rodríguez-Pazos. Jaime Toribio.

Piel. 2010;25:91-9.

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Los pacientes inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo para padecer infecciones f�ngicas, tanto mucocut�neas como invasivas. Algunas manifestaciones cut�neas de las micosis invasivas profundas pueden ser el elemento diagn�stico gu�a de las mismas, aunque con manifestaciones at�picas por la propia inmunodepresi�n y la comorbilidad. En esta actualizaci�n, se describen las principales micosis oportunistas en pacientes inmunodeprimidos, su expresividad mucocut�nea y los criterios de elecci�n de los f�rmacos antif�ngicos.

Mortalidad prematura y a�os potenciales de vida perdidos relacionados con el consumo de alcohol en Espa�a y en las comunidades aut�nomas en el a�o 2004

Inmaculada Fierro. José Luis Yáñez. Francisco Javier Álvarez.

Aten Primaria.2010; 42(02) :95-101

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El alcohol es la primera droga de abuso en nuestro pa�s y se asocia a una importante morbilidad y mortalidad adem�s de tener repercusiones sociales y laborales dif�ciles de cuantificar. En este estudio, el indicador elegido para cuantificar la mortalidad prematura relacionada con el consumo de bebidas alcoh�licas, ha sido los a�os potenciales de vida perdidos(APVP), calculados a partir de los datos del INE sobre los fallecimientos relacionados con el consumo de alcohol, seg�n las deficiones de los CDC americanos, aplicados al a�o 2004 de forma global y en las diferentes comunidades aut�nomas. Estas estimaciones pueden ayudar a valorar de forma realista la patolog�a relacionada con el consumo de alcohol e implementar medidas de actuaci�n sociosanitarias.

Administración de estatinas durante la fase aguda del síndrome coronario agudo

M. Ruiz-Bailén.

Med Intensiva. 2010;34:56-63.

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Las estatinas han demostrado de forma fehaciente disminuir la mortalidad cardiovascular en los pacientes coronarios en fase estable, adem�s de por sus propiedades hipolipidemiantes por sus efectos pleiotr�picos, sin embargo existe controversia sobre sus beneficios en la fase aguda de los s�ndromes coronarios agudos(SCA). En esta revisi�n se analizan los ensayos cl�nicos, metaan�lisis y registros que han intentado abordar la cuesti�n y se proponen estudios que podr�an ofrecer evidencia sobre la indicaci�n o no de las estatinas en la fase aguda de los SCA.

Seguridad y tolerancia del tratamiento con bloqueadores beta en el paciente anciano con insuficiencia cardíaca. Estudio BETANIC

Miguel Yebra-Yebra. Jesús Recio. José Carlos Arévalo-Lorido. Luis Cornide-Santos. José Manuel Cerqueiro-González. Luis Manzano.

Med Clin (Barc). 2010;134:141-5.

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La insuficiencia cardiaca(IC) constituye un problema sanitario de primer orden, con una prevalencia del 10% en mayores de 70 a�os en quienes supone la primera causa de hospitalizaci�n. Los f�rmacos betabloqueantes(BB) est�n incluidos en las gu�as de tratamiento de la IC sist�lica como grado de recomendaci�n clase I, ya que disminuyen la mortalidad en un 30% y la necesidad de hospitalizaci�n en un 40%, sin embargo el porcentaje de utilizaci�n en el paciente anciano es bajo. El objetivo de este estudio fu� analizar el porcentaje de utilizaci�n de los BB en la IC en el anciano, el n�mero de pacientes que alcanzaba las dosis m�ximas, el porcentaje y tipo de efectos adversos y si �stos eran la causa del abandono del f�rmaco.

Meningitis aguda bacteriana en ancianos

P. Laguna-Del-Estal. R. García-Madero. M. Gil-Navarro. C. García-Zubiri. M. Agud-Fernández.

Rev Clin Esp. 2010;210:57-64.

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La meningitis bacteriana aguda(MBA) condiciona a�n una importante morbimortalidad, a pesar de la introducci�n de vacunas frente a algunos de los microorganismos con tropismo meningeo m�s frecuentes y la disposici�n de antibi�ticos adecuados. En el paciente anciano, el �ndice de sospecha cl�nica est� artefactado lo que condiciona retrasos diagn�sticos y terap�uticos. El objetivo de este art�culo es analizar las caracter�sticas cl�nicas, licuorales y microbiol�gicas de las MBA en el anciano frente al paciente adulto, as� como intentar establecer algunos par�metros con validez pron�stica.

Calidad del diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el ámbito hospitalario

Concha Pellicer Císcar. Juan José Soler Cataluña. Ada Luz Andreu Rodríguez. Josefa Bueso Fabra.

Arch Bronconeumol. 2010;46:64-9.

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La enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica(EPOC) presenta una alta repercusi�n sociosanitaria y morbimortalidad. Para su diagn�stico se requiere el precedente de h�bito tab�quico superior a 10 paquetes/a�o y la evidencia espirom�trica de obstrucci�n al flujo a�reo con un �ndice de Tiffeneau menor del 70%, sin embargo existen muchos pacientes con diagn�stico de EPOC que no cumplen estas premisas. El objetivo de este estudio fu� analizar las carencias metodol�gicas para el diagn�stico de EPOC en el medio asistencial y comparar entre diversas especialidades, como m�todo de calidad diagn�stica.

Tomografía computarizada de doble fuente en pacientes hospitalizados con dolor torácico de etiología incierta

M. Arraiza. J. Arias. J. Broncano. J.C. Pueyo. A. Villanueva. G. Bastarrika.

Radiologia. 2009;51:568-76.

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El dolor tor�cico no traum�tico es uno de los motivos de consulta m�dica m�s frecuentes tanto a nivel de atenci�n ambulatoria como hospitalaria y el objetivo diagn�stico es definir la presencia de patolog�a coronaria aguda sin desde�ar otras causas potencialmente mortales como el embolismo pulmonar y la patolog�a a�rtica aguda, para las que la t�cnica diagn�stica de elecci�n es la TAC multicorte, que sin embargo presenta algunas limitaciones. La TAC de doble fuente(TCDF) permite obtener estudios de gran calidad con independencia de la frecuencia cardiaca del paciente. El objetivo de este estudio fu� analizar la capacidad diagn�stica de la TCDF en el diagn�stico del dolor tor�cico at�pico de etiolog�a incierta en pacientes hospitalizados.

Actualización del Documento de Consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de terapias biológicas en la artritis reumatoide

Jesús Tornero Molina. Raimon Sanmartí Sala. Vicente Rodríguez Valverde. Emilio Martín Mola. José Luis Marenco de la Fuente. Isidoro González Álvaro. Santiago Muñoz Fernández. Juan Gómez-Reino Carnota. Luis Carreño Pérez. Enrique Batlle Gualda. Alejandro Balsa Criado. José Luis Andreu. José María Álvaro-Gracia. Juan Antonio Martínez López. Estíbaliz Loza Santamaría.

Reumatol Clin. 2010;6:23-36.

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La artritis reumatoide afecta al 0,5% de la poblaci�n adulta espa�ola y condiciona una importante repercusi�n funcional con disminuci�n de las expectativas de vida de los pacientes. En los �ltimos a�os, el inicio precoz de tratamiento con los f�rmacos modificadores de la enfermedad(FAME) y la terapia biol�gica han cambiado el curso natural de la AR, aunque un porcentaje alto de pacientes no responden de forma adecuada o recurren con prontitud, adem�s de los no desde�ables efectos adversos y alto coste de estos f�rmacos. En este documento de consenso de la Sociedad Espa�ola de Reumatolog�a, se actualizan las pautas terap�uticas de la AR.

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Un estudio relaciona anomal�as en la estructura cerebral con s�ntomas de Hiperactividad

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Vivir cerca del humo del tr�fico duplica el deterioro de las arterias

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Identifican un grupo de genes implicados en el envejecimiento

08 Feb 2010. La investigaci�n podria explicar porqu� algunas personas envejecen m�s deprisa que otras y est�n m�s predispuestas a determinadas enfermedades

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Un p�ncreas artificial podr�a ayudar a diab�ticos de tipo 1 durante el sue�o

08 Feb 2010. El dispositivo controla los niveles de glucosa en sangre de los pacientes mientras duermen y les administra dosis de insulina seg�n la van necesitando.

HEPATOLOG�A

Un test gen�tico es capaz de predecir la capacidad de curaci�n de la Hepatitis C

08 Feb 2010. La evaluaci�n gen�tica podr�a ser la base para elaborar un modelo que permita prever las posibilidades de curaci�n de cada paciente.

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J. S�nchez P�rez.

J. S�nchez P�rez. C. Garc�a Garc�a.

C. Eguren Michelena.

C. Garc�a Garc�a.

D. Santiago S�nchez-Mateos. S. P�rez Gala. C. Eguren Michelena. R. Navarro.

D. De Argila Fern�ndez-Dur�n .

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08 Feb 2010 � R. Navarro, E. Gallo.

22 Ene 2010 � R. Navarro Tejedor, E. Gallo Guti�rrez

17 Dic 2009 � M. Artaiz.

Angel Lanas. Maria Muñoz. Maria Caballero Correa. Pedro Martínez Jiménez.

Gastroenterol Hepatol. 2010;33:80-91.

Clifford R. Greyson.

Rev Esp Cardiol.2010; 63(01) :81-95

Manuel Pereiro. Silvia Gómez-Bernal. Laura Rodríguez-Pazos. Jaime Toribio.

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Inmaculada Fierro. José Luis Yáñez. Francisco Javier Álvarez.

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P. Laguna-Del-Estal. R. García-Madero. M. Gil-Navarro. C. García-Zubiri. M. Agud-Fernández.

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