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Vol. 11. Núm. 18.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Diabetes mellitus II
Páginas 1061-1067 (Octubre 2012)
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Vol. 11. Núm. 18.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Diabetes mellitus II
Páginas 1061-1067 (Octubre 2012)
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Complicaciones hiperglucémicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico
Acute complications of diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hiyperglycemic state
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J.J. Alfaro Martíneza, R.P. Quílez Tobosoa, A.B. Martínez Motosb, C. Gonzalvo Díaza
a Servicios de Endocrinología y Nutrición. Universitario de Albacete. Albacete. España
b Servicios de Medicina Interna. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete. España
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Tabla 1. Factores predisponentes o precipitantes de la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico.
Tabla 2. Criterios diagnósticos de la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico.
Tabla 3. Fórmulas útiles en el manejo de la cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico.
Tabla 4. Exploraciones complementarias iniciales en la cetoacidosis diabética.
Tabla 5. Objetivos metabólicos en el tratamiento de la cetoacidosis diabética.
Tabla 6. Criterios de resolución de la cetoacidosis diabética.
Tabla 7. Complicaciones del tratamiento de la diabetes.
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Resumen

La cetoacidosis diabética y el estado hiperosmolar hiperglucémico son complicaciones agudas de la diabetes mellitus que pueden poner en peligro la vida si no se tratan correctamente. El mecanismo subyacente a la cetoacidosis diabética es la deficiencia de insulina, junto con un aumento de hormonas contrarreguladoras como el glucagón, cortisol, las catecolaminas y la hormona de crecimiento. El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por deficiencia de insulina y deshidratación. Ambas complicaciones pueden ser la forma de comienzo de la diabetes o aparecer en diabéticos conocidos por muchas causas, siendo la más frecuente la infección. El tratamiento de estas entidades incluye la evaluación clínica, corrección de la deshidratación y de los trastornos metabólicos, la identificación y el tratamiento de los factores precipitantes y comorbilidades, el apropiado tratamiento crónico de la diabetes y la planificación para evitar nuevas complicaciones agudas. Muchos casos pueden ser prevenidos por una adecuada educación diabetológica.

Palabras clave:
Complicaciones de la diabetes
Cetoacidosis diabética
Estado hiperosmolar diabético
Hiperglucemia
Cuerpos cetónicos
Abstract

Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycaemic syndrome are acute complications of diabetes mellitus that can be life-threatening if not treated properly. The basic underlying mechanism for diabetic ketoacidosis is insulin deficiency coupled with elevated levels of counterregulatory hormones, such as glucagon, cortisol, catecholamines, and growth hormone. Hyperosmolar hyperglycaemic syndrome is characterized by insulin deficiency and dehydration. Both complications can be the initial presentation of diabetes mellitus or precipitated in known patients with diabetes mellitus by many factors, most commonly infection. The management involves careful clinical evaluation, correction of dehydration and metabolic abnormalities, identification and treatment of precipitating and co-morbid conditions, appropriate long-term treatment of diabetes, and plans to prevent recurrence. Many cases can be prevented by proper education to diabetic patients.

Keywords:
Diabetes complications
Diabetic ketoacidosis
Diabetic hyperosmolar state
Hyperglycemia
Ketones

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