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Vol. 11. Núm. 79.
Enfermedades del sistema nefrourinario (I): Patologías del balance hidrosalino, iónico y ácido base
Páginas 4759-4767 (Mayo 2015)
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Vol. 11. Núm. 79.
Enfermedades del sistema nefrourinario (I): Patologías del balance hidrosalino, iónico y ácido base
Páginas 4759-4767 (Mayo 2015)
ACTUALIZACIÓN
Alteraciones del metabolismo ácido base: alcalosis
Acid-base metabolism disorders: alkalosis
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S.M. Sánchez Sánchez, L. Cachafeiro Fuciños, E. Flores Cabeza, A. García de Lorenzo Mateos
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz-Carlos III/IdiPaz. Madrid. España. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España.
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Tabla 1. Causas de alcalosis metabólica
Tabla 2. Causas de alcalosis respiratoria
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Los desequilibrios ácido básicos son frecuentes. Consideramos como primarios tanto a la alcalosis metabólica como a la respiratoria. Ambas situaciones desencadenan respuestas compensatorias, produciendo cambios ácido básicos en sentido contrario. Pero, además, en algunos casos hay trastornos mixtos. Las causas que los desencadenan son múltiples. En la alcalosis metabólica las causas más frecuentes son las pérdidas de hidrogeniones gastrointestinales (por vómitos o succión gástrica) o renales (diuréticos) y el tratamiento dependerá sobre todo de si son salino sensibles o salino resistentes. La alcalosis respiratoria puede ser debida a hipoxemia, causas que estimulan el centro respiratorio o ventilación mecánica excesiva. Presentan más clínica que la alcalosis metabólica porque el CO2 pasa más rápidamente la barrera hematoencefálica. Su tratamiento consistirá en reinhalación de CO2 o ventilación mecánica y sedación.

Palabras clave:
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria
Trastornos ácido base
Alcalosis mixta
Abstract

Acid-base disorders are very frequent. Metabolic alkalosis and respiratory alkalosis are primary disorders. Both metabolic and respiratory alkalosis produces compensatory changes on contrary. But there are also mixed disorders. There are many causes for them. In metabolic alkalosis the most frequent causes are gastrointestinal (vomiting or nasogastric suction) or renal (diuretic) loss of H+. Treatment of these disorders will be different if the causes are chloride sensitive or chloride resistant. Causes of respiratory alkalosis are hypoxemia, respiratory center stimulating or excessive mechanical ventilation. This disorder presents more clinical symptoms than metabolic alkalosis because CO2 goes through the hematoencephalic barrier more quickly. Its treatment is CO2 reinhalation or sedation and mechanical ventilation.

Keywords:
Metabolic alkalosis
Respiratory alkalosis
Acid-base disturb
Mixed alkalosis

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