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Vol. 11. Núm. 90.
Urgencias (IV): Urgencias digestivas. Crisis hipertensiva. Shock. Alteraciones iónicas
Páginas 5379-5388 (Noviembre 2015)
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Vol. 11. Núm. 90.
Urgencias (IV): Urgencias digestivas. Crisis hipertensiva. Shock. Alteraciones iónicas
Páginas 5379-5388 (Noviembre 2015)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2015.11.004
Alteraciones hidroelectrolíticas en Urgencias
Electrolyte disturbances in the emergency department
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A. Segado Soriano*, D. Sánchez Sendín, E. Martínez Larrull, J. Fernández Herranz
Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Tablas (4)
Tabla 1. Causas de síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Tabla 2. Concentración de sodio en diferentes tipos de soluciones del Servicio de Urgencias
Tabla 3. Causas de la diabetes insípida
Tabla 4. Clínica de hipocalcemia
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Resumen

El equilibrio hidroelectrolítico es fundamental para conseguir una correcta homeostasis, pues regula la mayoría de las funciones orgánicas. El principal órgano encargado de mantener dicho equilibrio es el riñón. En la mayoría de las ocasiones los pacientes con estas patologías acceden al sistema sanitario a través del Servicio de Urgencias. Las alteraciones hidroelectrolíticas cuando son agudas e intensas constituyen una causa importante de morbimortalidad. La ausencia de un tratamiento precoz adecuado conlleva una mayor mortalidad. Una rápida valoración del estado hidroelectrolítico y un tratamiento precoz y adecuado son las claves para evitar o revertir situaciones potencialmente graves. La hiponatremia, seguida de las alteraciones del potasio constituyen las causas más frecuentes de estas alteraciones en los pacientes que ingresan por Urgencias. Al igual que ocurre con todas las alteraciones hidroelectrolíticas que se valoran en Urgencias, es muy importante una correcta clasificación etiológica y de la gravedad de la misma. La principal causa de la hipercalcemia es la tumoral, constituyendo una alteración hidroelectrolítica potencialmente grave en casos severos. En esta actualización recogemos las alteraciones iónicas más frecuentes en la práctica clínica y el manejo agudo de las mismas, para ayudar al médico de Urgencias en el manejo inicial de las mismas.

Palabras clave:
Trastornos hidroelectrolíticos
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipopotasemia
Hiperpotasemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Abstract

Electrolyte balance regulates most of the body functions, making it essential for proper homeostasis. The main organ responsible for maintaining this balance is the kidney. In most cases, patients with these diseases have access to health care through the emergency department. The electrolyte disturbances when severe are a major cause of morbidity and mortality. The absence of an appropriate early treatment leads to greater mortality. A quick assessment of electrolyte status and an early and proper treatment are the keys to prevent or reverse potentially serious situations. Hyponatremia, followed by potassium disturbances, are the most common causes of these alterations in patients admitted to the Emergency. When we evaluate electrolyte disturbances in the Emergency, a correct assesment of etiology and severity becomes very important. The main causes of hypercalcemia are malignant tumors, forming a potentially serious electrolyte disturbance in severe cases. In this update we collect the most common electrolyte changes in clinical practice and its acute management, to support the emergency physician in their initial management.

Keywords:
Electrolyte disturbances
Hyponatremia
Hypernatremia
Hypokalemia
Hyperkalemia
Hypercalcemia
Hypocalcemia

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