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Vol. 10. Núm. 66.
Enfermedades vasculares pulmonares, bronquiectasias y malformaciones broncopulmonares
Páginas 4541-4546 (Noviembre 2010)
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Vol. 10. Núm. 66.
Enfermedades vasculares pulmonares, bronquiectasias y malformaciones broncopulmonares
Páginas 4541-4546 (Noviembre 2010)
DOI: 10.1016/S0304-5412(10)70209-2
Aproximación general y manejo extrahospitalario del paciente con sospecha o tromboembolismo pulmonar confirmado
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M.. de la Cámara-Gómeza, J.. Díaz-Pazosb, N.. González-Cancelob, A.. Souto-Alonsoc
a Servicio de Urgencias. Complexo Hospitalario Universitario de A Coru??a. La Coru??a. Espa??a.
b M??dico de Familia. Centro de Salud Fontenla-Maristany. ??rea Sanitaria de Ferrol. Espa??a.
c Servicio de Neumolog??a. Hospital Arquitecto Marcide. ??rea Sanitaria de Ferrol. Espa??a.
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TABLA 1. Factores de riesgo de enfermedad tromboembólica
TABLA 2. Escala de Wells
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La enfermedad tromboembólica venosa es una enfermedad heterogénea, con distintas formas clínicas y pronóstico,y tiene su manifestación más grave en el tromboembolismo pulmonar (TEP). La historia clínica, exploración física, y la presencia o no de factores de riesgo establecen el grado de sospecha diagnóstica. A pesar de los avances técnicos, el diagnóstico de TEP sigue constituyendo un reto. El uso de algoritmos que incluyen el dímero D permite descartar con fiabilidad el TEP en casos de baja sospecha clínica y evita el uso de técnicas radiológicas de confirmación en el 20 - 40% de los pacientes. El TEP no masivo hemodinámicamente estable supone el 95% de todos los casos, y tradicionalmente se trata en el hospital. Estudios prospectivos sugieren que pacientes cuidadosamente seleccionados pueden tratarse con seguridad en el entorno extrahospitalario, y distintas sociedades científicas establecen recomendaciones para el manejo ambulatorio de estos pacientes. Existen situaciones especiales o comorbilidad que influyen tanto para evaluar la sintomatología sospechosa como la posibilidad de riesgo aumentado de complicaciones.

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