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Vol. 12. Núm. 26.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas
Páginas 1508-1519 (Febrero 2017)
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Vol. 12. Núm. 26.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas
Páginas 1508-1519 (Febrero 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.01.012
Artritis psoriásica
Psoriasic arthritis
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A. Turrión Nievesa,
Autor para correspondencia
anaturrion@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Martín Holguerab, A. Movasat Hadjkanc,d, C. Bohórquez Herasc,d, M. Álvarez de Mon Sotoc,d
a Servicio de Enfermedades Autoinmunes-Reumatología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España
b Facultativo especialista en Neumología. Centro Médico Arganda. Arganda del Rey. Madrid. España
c Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune-Reumatología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España
d Departamento de Medicina y Especialidades Médicas. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España
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Resumen
Introducción

La artritis psoriásica (Aps) es una enfermedad musculoesquelética inflamatoria que presenta al menos tres de los siguientes hechos: psoriasis, distrofia ungueal, dactilitis, factor reumatoide negativo o neoformación ósea yuxtaarticular.

Epidemiología

Su prevalencia se estima en el 0,5% de la población, presentando una incidencia anual de 4-8 casos por 100.000 habitantes/año. Se presenta a cualquier edad. Es una enfermedad muy heterogénea en cuanto a sus diferentes formas de afectación articular.

Etiología/etiopatogenia

Se han establecido múltiples teorías en relación con su etiopatogenia, así en un sujeto genéticamente predispuesto la acción de un agente lesivo desencadena un proceso inflamatorio que se autoperpetúa en el tiempo, causando lesión estructural bien por la inflamación en sí o por los procesos reparativos que lo acompañan.

Manifestaciones clínicas

Los pacientes presentan inflamación articular, lesión entesítica, dactilitis, afectación cutánea/ungueal. Además de las formas espondilares o entesopáticas pueden aparecer formas clínicas poliarticulares, muy parecidas a las de la artritis reumatoide, formas de afectación de interfalángicas distales y más raramente formas mutilantes.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico al no existir ninguna determinación analítica patognomónica.

Pronóstico y tratamiento

Presenta mal pronóstico dejada a su evolución natural, aunque hay casos que remiten espontáneamente, lo habitual es que necesiten un tratamiento que evite la progresión estructural. Hay formas clínicas que no responden a los tratamientos tradicionales con FAME y/ o AINE, precisando la utilización de fármacos biológicos.

Palabras clave:
Artritis psoriásica
Espondiloartritis
Terapia biológica
Abstract
Introduction

Psoriasic arthritis (PsA) is an inflammatory musculoskeletal disease that displays at least three of the following symptoms: psoriasis, nail dystrophy, dactylitis, negative rheumatoid factor or juxta-articular new bone formation.

Epidemiology

Prevalence is estimated in 0.5% of the population, with an annual incidence of 4-8 cases per 100,000 inhabitants per year. It can develop at any age. It is a very heterogeneous disease regarding to the different forms of joint involvement.

Etiopathogenesis

Multiple theories have been established when it comes to its etiopathogenesis, so in a genetically predisposed individual the action of a harmful agent triggers a self-perpetuating inflammatory process over time, thus causing a structural lesion due to either the inflammation itself or to the associated repair processes.

Clinical manifestations

Patients present joint swelling, enthesitis, dactylitis, nail/skin involvement. Aside from enthesopathies or spondylitis, other polyarticular clinical forms can appear which are similar to rheumatoid arthritis, also distal interphalangeal involvement and, more rarely, mutilans form.

Diagnosis

Diagnosis is mostly clinical since there are no pathognomonic analytical features.

Prognosis and treatment

Prognosis is poor is left to its natural progress, though there are cases that remit spontaneously, it is common they require a tratment that avoids structural progress. Some clinical forms do not respond to traditional treatments with DMARDs and/or NSAIDs, thus requiring biological drugs.

Keywords:
Psoriasic arthritis
Spondyloarthritis
Biologic treatment

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