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Vol. 13. Núm. 13.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I)Patología tiroidea
Páginas 709-717 (Junio 2020)
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Vol. 13. Núm. 13.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I)Patología tiroidea
Páginas 709-717 (Junio 2020)
Actualización
DOI: 10.1016/j.med.2020.07.001
Bocio y enfermedad nodular
Goiter and thyroid nodular disease
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C. Tasende Fernándeza,
Autor para correspondencia
, M.J. Rodríguez Troyanoa, S. Lallena Péreza, J. Álvarez Hernándeza,b
a Sección de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Principe de Asturias, Universidad de Alcala, Alcalá de Henares, Madrid, España
b Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Etiología del bocio
Tabla 2. Indicaciones de punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de la ATA (Asociación Americana de Tiroides) 2016
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Resumen

El bocio y la enfermedad nodular tiroidea son enfermedades generalmente benignas, con una alta prevalencia en la población general. Su mecanismo de desarrollo es desconocido, aunque parecen implicados distintos factores de tipo genético, demográfico (déficit de yodo) y ambiental. El objetivo de la valoración clínica en estos pacientes es principalmente excluir el cáncer de tiroides y, en segundo lugar, valorar la función tiroidea y si existe clínica compresiva por afectación de estructuras anatómicas vecinas. En la evaluación de estas patologías, se realizará una historia clínica y una exploración física detalladas. Para valorar su funcionalidad, se debe solicitar como prueba de laboratorio la TSH y como prueba de imagen, fundamentalmente, la ecografía tiroidea que nos dará la información necesaria para valorar la necesidad de realizar un estudio citológico. Los estudios moleculares pueden estar indicados en pacientes seleccionados. Dependiendo de las características clínicas y ecográficas y/o del resultado citológico, se estratifica a los pacientes en función de su riesgo de malignidad y la mejor opción terapéutica que va desde la observación periódica al manejo quirúrgico.

Palabras clave:
Nódulo tiroideo
Bocio nodular
Ecografía tiroidea
Punción-aspiración con aguja fina
Abstract

Usually, goiter and thyroid nodular disease are benign disorders highly prevalent in the general population. Although its etiopathogenesis is unknown, genetic, demographic (iodine deficiency) and environmental factors appear to be involved. The aim of clinical assessment is: firstly, to rule out thyroid cancer; and secondly, to check thyroid function if compressive symptomatology is observed. Clinical assessment includes clinical history and detailed physical examination. Both TSH and imaging tests (mainly thyroid ultrasonography accompanied or not by cytology sampling) are required for thyroid function evaluation. In selected patients, molecular studies can be indicated. Patient staging (risk of malignancy) and the best treatment choice (from periodical follow-up to surgery) is ruled up according with clinical and sonographic features, and/or cytology.

Keywords:
Thyroid nodule
Nodular goiter
Thyroid ultrasound
Fine-needle aspiration-puncture

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