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Vol. 13. Núm. 41.
Páginas 2390-2398 (Octubre 2021)
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Vol. 13. Núm. 41.
Páginas 2390-2398 (Octubre 2021)
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Cardio-oncología y cardiotoxicidad
Cardio-oncology and cardiotoxicity
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C. Herrera Floresa,b,c,d, E. Zatarain-Nicolása,b,c,d,
Autor para correspondencia
eduardo.zatarain@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, J. Bermejoa,b,c,d, F. Fernández-Avilésa,b,c,d
a Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red Cardiovascular (CIBER-CV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
d Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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Tabla 1. Manifestaciones clínicas de la cardiotoxicidad
Tabla 2. Pruebas de imagen en el diagnóstico y seguimiento de la cardiotoxicidad
Tabla 3. Efectos cardiotóxicos de las principales familias de terapias antitumorales
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Resumen

La cardio-oncología es una disciplina dedicada al abordaje integral de la enfermedad cardiovascular en el paciente oncológico, tanto en presencia de cáncer activo como en los pacientes supervivientes. El concepto moderno de cardiotoxicidad abarca no solo la disfunción ventricular y la insuficiencia cardíaca, sino todos los efectos tóxicos causantes de cardiopatía isquémica, arritmias, hipertensión arterial sistémica y pulmonar, valvulopatías, miocarditis, enfermedad pericárdica y tromboembólica. La imagen cardíaca es la herramienta principal para el diagnóstico y monitorización de la toxicidad cardiovascular, y se complementa con la utilización de los biomarcadores de daño miocárdico. El tratamiento de los efectos tóxicos se fundamenta en el control de factores de riesgo cardiovascular y estilos de vida cardiosaludable, la introducción precoz de fármacos para la insuficiencia cardíaca ante el deterioro de la función ventricular y la valoración multidisciplinar de la interrupción del tratamiento oncológico o la utilización de regímenes alternativos, además del uso de cardioprotectores o formulaciones menos cardiotóxicas. Una vez finalizado el tratamiento antitumoral, se debe continuar la vigilancia de cardiotoxicidad a largo plazo en la mayoría de los pacientes, siendo necesarios esquemas de seguimiento de largos supervivientes.

Palabras clave:
Cáncer
Cardiotoxicidad
Antraciclinas
Terapias cardioprotectoras
Abstract

Cardio-oncology is a discipline that takes a comprehensive approach to cardiovascular disease in the cancer patient, in the presence of active cancer and in surviving patients. The modern concept of cardiotoxicity encompasses not only ventricular dysfunction and heart failure, but all toxic effects causing ischaemic heart disease, arrhythmias, systemic and pulmonary arterial hypertension, valvular heart disease, myocarditis, pericardial and thromboembolic disease. Cardiac imaging is the main tool for diagnosing and monitoring cardiovascular toxicity, and is complemented using biomarkers of myocardial injury. Management of toxic effects is based on the control of cardiovascular risk factors and heart-healthy lifestyles, introduction of heart failure drugs in the event of impaired ventricular function, and multidisciplinary assessment of the discontinuation of cancer treatment or use of alternative regimens, as well as cardioprotectors or less cardiotoxic formulations. After anti-tumour treatment has been completed, long-term cardiotoxicity surveillance should be continued in most patients, and and schedules for long-term follow-up of survivors are necessary.

Keywords:
Cancer
Cardiotoxicity
Anthracyclines
Cardioprotective therapies

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