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Pediatría

Infecciones importadas por inmigrantes y viajeros: resultados de la Red Cooperativa para el estudio de las Enfermedades Importadas por Inmigrantes y Viajeros +Redivi
Marta Díaz-Menéndez, Jose A. Pérez-Molina, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, Mariano Matarranz, Esteban Martín, Gerardo Rojo-Marcos, Paloma Aguilera, Alicia Rico, Inés Suárez-García, Rogelio López-Vélez
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30:528-34
Las enfermedades importadas por viajeros e inmigrantes son un objeto prioritario en la prevención de la emergencia de las enfermedades infecciosas en el siglo XXI. Por su enclave geográfico, nuestro país es una zona de tránsito y de inmigración importante, y en los últimos años aporta a su vez, un gran número de viajeros a paises tropicales y subtropicales, a pesar de lo cual no existía una red epidemiológica que detectase, cuantificase y analizase las infecciones importadas y del viajero.El objetivo del presente trabajo es presentar los resultados preliminares obtenidos en los 2 primeros años de funcionamiento de la Red Cooperativa para el estudio de las Enfermedades Importadas por Inmigrantes y Viajeros: +Redivi.
Aproximación diagnóstica a las uveítis
A. Martínez-Berriotxoa, A. Fonollosa, J. Artaraz
Rev Clin Esp. 2012;212:442-52
Las uveítis son responsables aproximadamente del 10-15% de los nuevos casos de ceguera; se estima que alrededor del 35% de los pacientes con uveítis presenta baja visión o ceguera legal.Es muy importante por tanto llegar a un diagnóstico etiológico concreto, que oriente el pronóstico, facilite la elección del tratamiento específico adecuado y permita en algunos casos el diagnóstico precoz de enfermedades sistémicas. El consenso actual recomienda que el estudio diagnóstico se individualice en función del patrón clínico dela uveítis y de las características clínicas y epidemiológicas del paciente.
Importancia de la comorbilidad en la estratificación pronóstica de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Fernando Carrasco-Chinchilla, Fernando Cabrera-Bueno, Miguel A. Ramírez-Marrero, Manuel F. Jiménez-Navarro, Guillermo Isasti-Aizpurua, Eduardo deTeresa-Galván
Cardiocore. 2012;47:110-3
Las mejoras en la prevención y tratamiento de la cardiopatía isquémica ha posibilitado en los últimos años el envejecimiento de los pacientes, afectos a su vez de condiciones comórbidas que empeoran el pronóstico de los mismos. Sin embargo las escalas de riesgo TIMI y GRACE empleadas en la estimación pronóstica de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST(SCASEST), no incluyen la comorbilidad en sus parámetros. El índice de comorbilidad de Charlson(iCh) ha demostrado ser un buen indicador pronóstico en diversas enfermedades agudas. El objetivo de este trabajo es analizar la repercusión pronóstica de la comorbilidad en el SCASEST,evaluada mediante el iCh y el Coronary Artery Disease(CAD) specific index y comparar a su vez ambos índices entre si.
Tratamiento de úlceras cutáneas crónicas con plasma autólogo rico en plaquetas
Isabel Burón Alvarez, Ana Fernández-Tresguerres, María Calvo, Fernando Alfageme, Cristina Villegas, Raquel Fernández
Piel. 2012;27:429-34
Las úlceras cutáneas y especialmente las úlceras por presión, son frecuentes sobre todo en personas de edad avanzada con procesos degenerativos y encamamiento prolongado, de difícil manejo terapéutico en muchas ocasiones.El suero autólogo rico en plaquetas (PRP)promueve la cicatrización de la herida actuando en la fase de formación del tejido de granulación, por medio del aumento de la expresión de la integrina vascular Alfav beta3 también conocida como receptor de la vitronectina y el aporte de diversos factores de crecimiento. En este estudio original, se muestra la experiencia clínica con el uso de PRP en el tratamiento de úlceras cutáneas de diversas etiologías.
Influencia de la enfermedad por hígado graso no alcohólico en la enfermedad cardiovascular
Javier Ampuero, Manuel Romero-Gómez
Gastroenterol Hepatol. 2012;35:585-93
La enfermedad por hígado graso no alcohólico(EHGNA) se considera la manifestación hepática del síndrome metabólico. La EHGNA afecta hasta el 30% de la población general y hasta el 70% de los pacientes obesos y portadores de diabetes mellitus tipo 2. La EHGNA presenta un espectro clínico que va desde la esteatosis simple, pasando por la esteatohepatitis no alcohólica, la cirrosis hepática e incluso el hepatocarcinoma. La EHGNA se considera actualmente relacionada con la enfermedad cardiovascular y reflejo de ateromatosis subclínica, de forma que su diagnóstico y control puede ser el inicio de la estimación del riesgo cardiovascular global y la implementación de medidas de profilaxis primaria.
Ventilación mecánica no invasiva en una población anciana que ingresa en una unidad de monitorización respiratoria: causas, complicaciones y evolución al año de seguimiento
Gonzalo Segrelles Calvo, Enrique Zamora García, Rosa Girón Moreno, Emma Vázquez Espinosa, Rosa Mar Gómez Punter, Gilda Fernandes Vasconcelos, Claudia Valenzuela, Julio Ancochea Bermúdez
Arch Bronconeumol. 2012;48:349-54
La ventilación mecánica no invasiva(VMNI) ha demostrado su eficacia y está indicada en la insuficiencia respiratoria aguda de la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC), en la insuficiencia cardiaca aguda, en la neumonía del paciente inmunodeprimido y en el destete de la intubación orotraqueal, sin embargo existe controversia en la utilización en pacientes con orden de no intubación como tratamiento techo y como herramienta de tratamiento en el paciente bajo cuidados paliativos. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la VMNI en el momento agudo en pacientes ancianos que ingresan en una unidad de monitorización respiratoria (UMR) en acidosis respiratoria y comparar los resultados con una poblaciónmás joven y en el seguimiento al año del alta.
Vitamina B12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con metformina
José María Calvo Romero, José Manuel Ramiro Lozano
Endocrinol Nutr. 2012;59:487-90
El déficit de vitamina B12 es relativamente frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada, en los que además también lo es la diabetes mellitus tipo 2 y por tanto la utilización terapéutica de metformina. Hace más de 40 años ya se apreció que un porcentaje significativo de pacientes tratados con metformina desarrollaban déficit de vitamina B12. Aunque existen comunicaciones aisladas de esta observación,este trabajo aporta un estudio observacional transversal de pacientes consecutivos con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento farmacológico atendidos en 2 consultas de Medicina Interna de un hospital de primer nivel, con el objetivo de comparar los niveles de vitamina B12 en pacientes tratados y no tratados con metformina, una vez descartada la anemia perniciosa como causa.
Hemorragia intracerebral lobular: análisis de una serie y características en pacientes antiagregados y anticoagulados
J. Romero López, J.L. Maciñeiras Montero, M. Fontanillo Fontanillo, D. Escriche Jaime, M.J. Moreno Carretero, E. Corredera García
Neurologia. 2012;27:387-93
La hemorragia intracerebral lobular(HIL)representa entre el 14-39% de todas las hemorragias intracerebrales. La localización más frecuente es la parietal y témporo-occipital y las causas más frecuentes en orden de importancia son la angiopatía amiloidea cerebral, la HTA, malformaciones arteriovenosas, tumores y tratamientos antiagregantes y anticoagulantes. La mortalidad es alta, en torno al 25% según las series.El objetivo del presente trabajo es estudiar una serie consecutiva de pacientes con HIL y analizar los subgrupos de pacientes con HIL previamente anticoagulados o antiagregados, valorándose diferencias demográficas, etiológicas o clínicas, evolución, volumen de la hemorragia y su valor predictivo respecto de la mortalidad.
Novedades en la enfermedad tromboembólica venosa
J.I. Arcelus, F. García-Bragado, D. Jiménez, F.S. Lozano Sánchez, R. Lecumberri, P. Román Sánchez
Rev Clin Esp. 2012;212:391-402
En los últimos años se han producido importantes cambios y avances en el manejo de la enfermedad tromboembóilica venosa(ETEV). En esta actualización se diferencian diversos aspectos de la ETEV como la profilaxis en cirugía ortopédica, en procesos médicos, en el tratamiento de la embolia pulmonar y condiciones para el tratamiento ambulatorio, tratamiento de la trombosis venosa superficial. Se analiza el papel de los nuevos anticoagulantes como los inhibidores directos de la trombina y del factor Xa y la aplicación del tratamiento fibrinolítico en la embolia pulmonar hemodinamicamente estable.
Documento de consenso de la AEEH sobre el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B (2012)
María Buti, Javier García-Samaniego, Martín Prieto, Manuel Rodríguez, José María Sánchez-Tapias, Emilio Suárez, Rafael Esteban
Gastroenterol Hepatol. 2012;35:512-28
Se estima que el 5% de la población mundial está infectada de forma crónica por el virus de la hepatitis B(VHB). En España desde la introducción de la vacunación sistemática para el VHB al inicio de los años 90, junto a otros factores, ha disminuido de forma importante la incidencia de la infección por VHB, cuyas principales consecuencias en las formas agudas son la posibilidad del fallo hepático fulminante y a largo plazo la cirrosis hepática y el hepatocarcinoma. En los últimos años han aparecido novedades farmacológicas y nuevas pautas de combinación, por lo que un panel de expertos de la Asociación Española para el Estudio del Hígado(AEEH), ha actualizado el documento de recomendaciones para el manejo clínico y terapéutico de la infección por el VHB.
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