Información de la revista

Clínica actual

Pediatría

Hipertensión portal: recomendaciones para su evaluación y tratamiento
Jaume Bosch, Juan G. Abraldes, Agustín Albillos, Carles Aracil, Rafael Bañares, Annalisa Berzigotti, José Luis Calleja, Joaquín de la Peña, Angels Escorsell, Juan Carlos García-Pagán, Joan Genescà, Manuel Hernández-Guerra, Cristina Ripoll, Ramón Planas, Càndid Villanueva
Gastroenterol Hepatol. 2012;35:421-50
La hipertensión portal(HTP) es una de las áreas de la Hepatología que ha experimentado mayores avances en el conocimiento fisiopatológico y en su terapéutica.Las manifestaciones clínicas de la HTP pueden aparecer cuando el gradiente de presión portal, evaluado clínicamente por su equivalente el gradiente de presión venosa hepática(GPVH), aumenta por encima del umbral de 10 mmHg, valor que define la HTP clínicamente significativa y que se traduce en la aparición de varices esofágicas y ascitis.El presente documento presenta las recomendaciones en el diagnóstico,metodología, definiciones y estrategias terapéuticas de la HTP, y ha sido elaborado a instancias de laAsociación Española para el Estudio del Hígado(AEEH) y del Centro Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd).
Epidemiología de la infección por Clostridium difficile en España
Angel Asensio, Diana Monge
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30:333-7
Las infecciones por Clostridum difficile han despertado recientemente un gran interés, debido a su asociación con los cuidados sanitarios y a su impacto en la morbilidad y mortalidad en los ancianos.Este agente es responsable de un espectro de enfermedades denominado infección por Clostridium difficile (ICD), que va desde un cuadro de diarrea no complicada y colitis pseudomembranosa hasta el megacolon tóxico y, en ocasiones, sepsis e incluso muerte. En esta revisión se actualizan los conocimientos sobre la ICD, la situación epidemiológica en España, nuevos factores de riesgo y las medidas específicas de prevención y contención de la diseminación hospitalaria.
El ancho de distribución eritrocitaria aporta valor pronóstico adicional en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica
Juan C. Bonaque, Domingo A. Pascual-Figal, Sergio Manzano-Fernández, Cristina González-Cánovas, Alfredo Vidal, Carmen Muñoz-Esparza, Iris P. Garrido, Francisco Pastor-Pérez, Mariano Valdés
Rev Esp Cardiol. 2012;65:606-12
El índice del ancho de distribución o dispersión eritrocitaria (ADE) describe el grado de heterogeneidad(elevado)/homogeidad(normal) en el tamaño de los hematíes, y tanto la destrucción como el déficit en su producción conllevan un aumento de su valor. Se utiliza como herramienta de diagnóstico en el estudio de las anemias. En los últimos años, varios trabajos han mostrado su relación pronóstica con mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica(ICC), aunque se desconoce cuál es el mecanismo implicado.El objetivo de este estudio es evaluar, en una amplia población ambulatoria de pacientes con ICC, si el ADE, un marcador simple y ampliamente disponible, identifica un mayor riesgo tanto de mortalidad como de hospitalización por IC descompensada y si su valor predictivo es adicional al de las demás variables clínicas.
Sobrecarga oral de glucosa e identificación de pacientes con riesgo cardiovascular
Carmen González Martín, Patricia Fernández Riejos, Teresa Arrobas Velilla, Antonio Barco Sánchez, Fernando Fabiani Romero
Clin Invest Arterioscl. 2012;24:141-6
La enfermedad cardiovascular(ECV) tiene un modelo causal secuencial, donde la exposición a un factor de riesgo promueve la aparición de otros,y el riesgo total resultante es mayor que la simple suma de los riesgos individuales.La prueba de sobrecarga oral de glucosa(SOG)permite definir el metabolismo hidrocarbonado de un individuo y clasificarlo como normal, glucosa basa al alterada, intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus. Los pacientes con SOG alterada y aumento del perímetro de cintura patológico y/o sobrepeso/obesidad, presentan una alta probabilidad de presentar otros factores de riesgo cardiovascular(FRCV) y por tanto alto riesgo de sufrir eventos cardiovasculares.El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de FRCV en pacientes a los que se les había solicitado una SOG y si ésta era capaz de detectar pacientes de alto riesgo vascular.
Ácido úrico como factor de riesgo cardiovascular
J. Cebollada, J.A. Gimeno
Hipertens Riesgo Vasc. 2012;29:36-43
A pesar de las numerosas evidencias que relacionan la hiperuricemia con las distintas expresiones clínicas de la enfermedad cardiovascular y con el riesgo cardiovascular en sí, ha existido una permanente controversia sobre la importancia e independencia de esta relación y de hecho los niveles séricos de ácido úrico no se encuentran en la actualidad entre los factores de riesgo incluidos en las diferentes tablas de valoración del riesgo cardiovascular disponibles.Actualmente disponemos de publicaciones en las que el ácido úrico se comporta como un factor de riesgo vascular independiente aun después de ajustar, en modelos multivariantes, por todos los factores de riesgo clásicamente considerados.Esta revisión pretende repasar la evidencia sobre estos aspectos y analizar las implicacionesterapéuticas que los nuevos conocimientos pudieran conllevar.
Hiponatremia en pacientes ancianos ingresados en una Unidad de Agudos de Geriatría. Prevalencia y pronóstico
Manuel Rubio-Rivas, Francesc Formiga, Sandra Cuerpo, Jonathan Franco, Silvana di Yacovo, Concepción Martínez, Ramón Pujol
Med Clin. 2012;139:93-7
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente y más aún en los pacientes hospitalizados. Está demostrada la asociación entre la hiponatremia y el aumento de la morbimortalidad de los pacientes hospitalizados, así como de procesos específicos como la insuficiencia cardiaca y la cirrosis hepática. Por otra parte la hiponatremia puede ser la llave que ponga de manifiesto el diagnóstico de un proceso grave pulmonar o neurológico.Este estudio original prospectivo realizado en una unidad geriátrica de pacientes agudos, tiene como objetivo analizar la relevancia epidemiológica de la hiponatremia en población muy anciana hospitalizada y su repercusión pronóstica en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes.
Prevención primaria del ictus en el anciano: evidencias actuales en el tratamiento de la hipertensión arterial
Luis Castilla-Guerra, María del Carmen Fernández-Moreno, Mercedes Romera-Tellado, Jesús Álvarez-Suero
Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012;47:119-24
El ictus cerebral es la segunda causa de muerte global en paises desarrollados y la HTA es el principal factor patogénico después de la edad, de manera que más del 25% de los ictus son atribuibles a la HTA. El tratamiento antihipertensivo reduce el riesgo de ictus un 32%. Actualmente en España la prevalencia de HTA en el anciano es aproximadamente del 70%, de los cuales solo la mitad de ellos están bajo tratamiento farmacológico, y solo la cuarta parte están controlados. Existen controversias sobre cuándo empezar el tratamiento antihipertensivo, cuáles son los objetivos de presión arterial en la población anciana y cuáles son los hipotensores más eficaces en la prevención primaria del ictus cerebral, entre otras, que son analizadas en esta revisión.
Influencia de la administración de corticoides sistémicos en el pronóstico de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad
J. Fernández-Herranz, J. de Miguel-Díez, A. del Castillo-Rueda, J.M. Bellón-Cano, R. Jiménez-García, L.A. Álvarez-Sala-Walther
Rev Clin Esp. 2012;212:337-43
La neumonía adquirida en la comunidad(NAC) es un proceso frecuente y que mantiene unas tasas de mortalidad cercanas al 14% en nuestro medio, a pesar de los avances en la terapéutica y en los cuidados generales de estos pacientes. Desde hace años existe una controversia no resuelta sobre el efecto beneficioso de los corticoides en la NAC en cuanto a la disminución de la mortalidad, actuando sobre el control de la respuesta inflamatoria sistémica excesiva y perniciosa. Este artículo original observacional prospectivo en un hospital de tercer nivel, pretende aportar nueva información sobre esta cuestión al analizar la mortalidad, la estancia hospitalaria y el índice de reingreso de más de 250 pacientes ingresados a lo largo de un año en los servicios de Medicina Interna y Neumología por NAC.
Síndrome de Kounis
P. Rico Cepeda, E. Palencia Herrejón, M.M. Rodríguez Aguirregabiria
Med Intensiva. 2012;36:358-64
El síndrome de Kounis fue descrito en 1991 por Kounis y Zavras como la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas anafilácticas o anafilactoides. Se distingue un tipo I sin enfermedad coronaria previa conocida y el tipo II en pacientes con coronariopatía y podría encuadrarse un tercer tipo en pacientes con trombosis de stents farmacoactivos. Se ha relacionado el síndrome de Kounis con la miocardiopatía de Tako-tsubo, la miocarditis por hipersensibilidad y la coronariopatía del trasplante alogénico cardiaco.Aunque parece ser infrecuente, su reconocimiento precoz es importante por las implicaciones terapéuticas que conlleva, dado que fármacos indicados por separado en el síndrome coronario agudo y la anafilaxia, pueden ser perjudiciales en este síndrome.
Trombolisis en el ictus isquémico agudo en centros sin unidad de ictus: ¿derivación a centro de referencia o tratamiento in situ?
J. Latour-Pérez, P. Galdos Anuncibay
Med Intensiva. 2012;36:324-8
La trombolisis precoz en pacientes con ictus isquémico reduce el área de infarto cerebral y mejora los resultados funcionales a los 3 meses. El beneficio del tratamiento disminuye de forma continua con el tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas, por lo que debe practicarse lo antes posible.Actualmente existe controversia sobre la mejor opción terapéutica: realizar trombolisis en centros hospitalarios sin unidad de ictus primando el tiempo frente a la derivación a centro de referencia con unidad de ictus, primando la experiencia.El objetivo del estudio es evaluar, mediante un análisis de decisiones, la efectividad relativa del traslado a un centro de referencia frente al tratamiento in situ en pacientes con ictus isquémico agudo susceptibles de tratamiento trombolítico.
Medicine

Suscríbase a la newsletter

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.