La diabetes está fuertemente asociada con complicaciones macrovasculares como la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica. Existen varios mecanismos relacionados con la diabetes que promueven la ateroesclerosis: hiperglucemia, alteración del metabolismo lipídico, resistencia a la insulina, estrés oxidativo, liberación de citoquinas proinflamatorios, alteraciones de la coagulación y fibrinólisis y disfunción endotelial. Las enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en los pacientes con diabetes que en aquellos sin diabetes, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en personas con diabetes. Los pacientes con diabetes presentan peor evolución, independientemente del tratamiento que reciban con respecto a los pacientes sin diabetes. El tratamiento se debe basar en: intervención en el estilo de vida, centrado en la pérdida de peso favorecida por un descenso de la ingesta calórica y un incremento de la actividad física y en el tratamiento farmacológico, metformina debe ser la terapia inicial cuando se haga el diagnóstico. Tras meformina, el uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 o los análogos del receptor de péptidos similar al glucagón tipo 1 son el tratamiento recomendado para pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida o factores de alto riesgo de padecerla.

Diabetes is strongly linked with macrovascular complication (ischemic heart disease, stroke, peripheral arterial disease). Several mechanisms boost arteriosclerosis: hyperglycemia, impaired lipid metabolism, insulin resistance, oxidative stress, release of proinflammatory cytokines, coagulopathies and fibrinolysis disorders, and endothelial dysfunction. Cardiovascular diseases are commonest in diabetic patients, being the mainly cause of morbi- and mortality among them, evolving worse than non-diabetic patients, independently of treatment stablished. Treatment has to be supported on: life-style, loss weight (decreased calorie intake and increased physical activity), and pharmacological therapy. Once diagnosis is performed, metformin has to be initial treatment; then sodium glucose cotransporter 2 inhibitors or glucagon-like peptide 1 agonists are recommended for diabetic patients with atherosclerotic cardiovascular disease or high-risk factor for it.