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Vol. 12. Núm. 53.
Páginas 3168-3173 (Abril 2018)
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Vol. 12. Núm. 53.
Páginas 3168-3173 (Abril 2018)
Protocolos de Práctica Asistencial
DOI: 10.1016/j.med.2018.03.027
Diagnóstico y tratamiento empírico de la neumonía adquirida en la comunidad en situaciones especiales: pacientes inmunocomprometidos sin infección por el VIH y ancianos
Diagnosis and empirical treatment for community-acquired pneumonia in special situations: immunocompromised HIV negative and elderly patients
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J.A. Girón Ortegaa,
Autor para correspondencia
joseantonio.giron@uca.es

Autor para correspondencia.
, S. Pérez Galeraa, J.A. Girón Gonzálezb
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España
b Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España
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Tabla 1. Factores de riesgo de la neumonía adquirida en la comunidad
Tabla 2. Frecuencia de síntomas y signos de la neumonía de la comunidad en mayores de 65 años
Tabla 3. Tratamiento antibiótico de la neumonía adquirida en la comunidad en circunstancias especiales
Tabla 4. Infecciones a las que está predispuesto el enfermo inmunodeprimido en función del tipo de déficit subyacente
Tabla 5. Factores asociados a un riesgo bajo de infección grave o a una evolución clínica no complicada en los pacientes con cáncer y neutropenia febril. Índice MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer)
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Resumen

La neumonía en el anciano tiene con frecuencia una presentación clínica menos florida que en el adulto de menor edad y que a menudo se complica por la descompensación de patologías concomitantes. En el anciano existen particularidades relativas a los gérmenes implicados en la neumonía, entre otros motivos por el mayor riesgo de infecciones por gérmenes multirresistentes al tratarse de enfermos con un contacto frecuente con los servicios de asistencia sanitaria. Las infecciones pulmonares en el individuo inmunodeprimido presentan causas diferentes en función del déficit inmune del que se trate. Tras una estratificación del riesgo, se decidirá el ingreso hospitalario o el tratamiento ambulatorio; tratamiento este determinado por las particularidades del momento de aparición de la neumonía, la situación epidemiológica local referida al porcentaje de resistencias a antibióticos en el área y las particularidades clínicas.

Palabras Clave:
Neumonía de la comunidad
Anciano
Enfermo inmunodeprimido
Abstract

In the elderly, pneumonia often has a less florid clinical presentation and is frequently complicated by decompensation of concomitant diseases. Elderly patients have special characteristics in terms of the pathogens involved in pneumonia; they are at greater risk of multiresistant bacterial infections because of their frequent contact with the health services. Lung infections in immunosuppressed individuals have different causes depending on the immune deficiency in question. Admission to hospital or ambulatory treatment will be decided after stratifying the risk; this treatment will be determined by the characteristics at the time of onset of the pneumonia, the local epidemiological situation in terms of the percentage of antibiotic resistance in the area, and the clinical particularities.

Keywords:
Community-acquired pneumonia
The elderly
Immunosuppressed patient

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