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Vol. 11. Núm. 77.
Enfermedades del sistema nervioso (VIII): Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso
Páginas 4634-4647 (Abril 2015)
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Vol. 11. Núm. 77.
Enfermedades del sistema nervioso (VIII): Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso
Páginas 4634-4647 (Abril 2015)
Actualización
Encefalomielitis aguda diseminada. Leucoencefalitis aguda hemorrágica. Otras enfermedades desmielinizantes
Acute disseminated encephalomyelitis. Acute hemorrhagic leukoencephalitis. Other demyelinating diseases
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V. Reyes Garrido*, P. Urbaneja Romero, C. Arnáiz Urrutia
Unidad de Gestión Clínica de Neurociencias. Hospital Universitario Regional Málaga. España. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. España.
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Tabla 1. Resumen de las entidades que más frecuentemente se contemplan en el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple (EM)
Tabla 2. Enumeración de agentes infecciosos que se han relacionado con la etiopatogenia de la encefalomielitis aguda diseminada
Tabla 3. Factores que favorecen la recurrencia en la neuromielitis óptica (NMO)
Tabla 4. Criterios diagnósticos de la neuromielitis óptica (NMO) propuestos por Wingerchuk (2006)
Tabla 5. Criterios diagnósticos de la enfermedad de Schilder
Tabla 6. Clínica, forma de presentación, serología y tratamiento de la neurosífilis
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Resumen

En la esclerosis múltiple (EM) no existe ninguna característica clínica ni ninguna prueba diagnóstica definitiva en el diagnóstico, siendo fundamental e imprescindible la exclusión de otras causas alternativas. El término bandera roja se emplea, para llamar la atención, cuando existen hallazgos en la historia clínica, en la exploración física o en las pruebas complementarias que no son sugerentes de EM, e indican que es necesario excluir un diagnóstico alternativo, o que pueden coexistir dos entidades diferentes. Los criterios diagnósticos son útiles en pacientes con características típicas de la enfermedad, pero en la literatura se describen muchas entidades que pueden imitar a la EM. La mayoría de ellas son formas de presentación atípicas de enfermedades frecuentes o enfermedades infrecuentes. Siguiendo esta línea, describiremos las variantes de la EM, otras enfermedades desmielinizantes, enfermedades vasculares, enfermedades inmunomediadas y algunas infecciones que suelen plantearse en el diagnóstico diferencial de la EM, destacando algunos datos de interés que nos pueden ayudar a pensar en ellas y a facilitar su diferenciación.

Palabras clave:
Criterios diagnósticos
Presentación atípica
Diagnóstico diferencial
Bandera roja
Abstract

Because no clinical feature or diagnosis test is recognized as pathognomonic for multiple sclerosis, differential diagnosis is absolutely necessary. The diagnosis of MS should be questioned when clinical or laboratory findings are unexpected or atypical. These unusual features or “red flags” should raise suspicion that MS is not present, pointing out two possibilities: an alternative diagnosis and the coexistence of 2 different entities. Diagnostic criteria are useful in those patients who present typical clinical features. However, according to medical literature, many entities show similar characteristics as those typically observed in MS (atypical clinical manifestation of frequent or infrequent diseases). Taking into account these criteria, MS variants, other demyelinating diseases, vascular diseases, immune-mediated diseases and some infections that are considered in the differential diagnosis of MS will be described in this paper. Interesting data in order to think about and to improve their distinction will be noted.

Keywords:
Diagnostic criteria
Atypical presentation
Differential diagnosis
Red flags

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