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Vol. 13. Núm. 11.
Enfermedades del aparato digestivo (XI)Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo
Páginas 603-612 (Mayo 2020)
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Vol. 13. Núm. 11.
Enfermedades del aparato digestivo (XI)Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo
Páginas 603-612 (Mayo 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.06.011
Enfermedad de Crohn
Crohn's disease
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G. Bastidaa,b,c,
Autor para correspondencia
guille.bastida@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Garridoa,b, E. Valeroa,b, P. del Pozoa,b
a Servicio de Medicina Digestiva. Hospital La Fe. Valencia. España
b Instituto de Investigación Sanitaria La Fe. Valencia. España
c CIBEREHD
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Tabla 1. Clasificación de Montreal en la enfermedad de Crohn (2005)
Tabla 2. Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad de Crohn
Tabla 3. Objetivos terapéuticos en la enfermedad de Crohn (EC) propuestos por parte de la Organización Internacional para el Estudio de Enfermedades Inflamatorias Intestinales (IOIBD)
Tabla 4. Clasificación de las fístulas
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Resumen

La enfermedad de Crohn (EC) es una de las enfermedades inflamatorias crónicas intestinales (EICI). Al igual que la colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad de etiología probablemente relacionada con la alteración de la respuesta inmune y cuyo órgano diana en este caso es cualquier tramo del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, con más frecuencia el íleon distal. La incidencia y prevalencia de la EC van en aumento. En la enfermedad perianal se afecta el ano y su vecindad. El diagnóstico se fundamenta en datos clínicos, de imagen, especialmente endoscopia (colonoscopia con ileoscopia) y enterorresonancia (o ecografía entérica en manos expertas) y en los hallazgos anatomopatológicos. Los corticoides tópicos (budesonida) son útiles en formas leves-moderadas de localización ileal o ileocecal que es donde se liberan. Los corticoides sistémicos son de elección en los brotes moderados y graves. En las formas refractarias pueden indicarse fármacos inmunomoduladores (azatioprina y 6-mercaptopurina y ciclosporina) y los fármacos biológicos como los anti-TNF (infliximab y adalimumab). Recientemente se han incorporado nuevos tratamientos como vedolizumab (molécula antiintegrina) y ustequinumab (inhibidor de la interleucina 12 y la interleucina 23).

Palabras clave:
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad de Crohn
Colonoscopia
Enterorresonancia
Fármacos biológicos
Abstract

Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory bowel disease (CIBD). Just like ulcerative colitis (UC), etiology of CD likely involves immunological factors acting on any section of the digestive tract, from the mouth to the anus (most often the distal ileum). The incidence and prevalence of CD are rising. Anus and adjacent structures are involved in perianal Crohn's disease. Diagnosis is based on clinical and imaging data, mainly endoscopy (colonoscopy with ileoscopy) and magnetic resonance enterography (or bowel ultrasound carried out by experts), and on anatomopathological findings. Topical corticosteroids (budesonide) are useful for mild-moderate ileal or ileocecal CD (they are delivered in the distal small intestine). In moderate-severe CD systemic corticosteroids are recommended. Immunomodulatory drugs (azathioprine and 6-mercaptopurine and cyclosporine) and biological drugs, such as anti-TNF (infliximab and adalimumab) are used for refractory CD. Recently, new drugs have been included: vedolizumab (anti-integrin molecule) and ustekinumab (interleukin-12 and interleukin-23 inhibitor).

Keywords:
Inflammatory bowel disease
Crohn's disease
Colonoscopy
Magnetic resonance enterography
Biological drugs

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