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Vol. 12. Núm. 13.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I) Patología del tiroides
Páginas 713-774 (Junio 2016)
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Vol. 12. Núm. 13.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I) Patología del tiroides
Páginas 713-774 (Junio 2016)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2016.06.006
Enfermedad tiroidea y gestación
Thyroid disease and pregnancy
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M.D. Ollero García-Agulló
Autor para correspondencia
lolaollero@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Pineda
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. Navarra. España. Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA). Pamplona. Navarra. España
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TABLA 1. Puntos clave del manejo del hipotiroidismo pregestacional
Resumen
Introducción

La normofunción tiroidea materna es esencial, especialmente durante el desarrollo fetal temprano. La disfunción tiroidea gestacional es frecuente y se asocia a eventos adversos maternofetales.

Diagnóstico

Debido a los cambios fisiológicos que el embarazo tiene sobre el tiroides, deben emplearse rangos de normalidad específicos de tirotropina (TSH) y tiroxina libre (T4l) para el diagnóstico y seguimiento de la patología tiroidea.

Tratamiento

Las mujeres hipotiroideas en tratamiento deben aumentar un 25-30% la dosis de levotiroxina al confirmar la gestación, y tras el parto volver a la dosis pregestacional. Si el hipotiroidismo se detecta durante la gestación, debe iniciarse tratamiento con levotiroxina de forma precoz. El hipertiroidismo es menos frecuente, y cuando es subclínico o leve puede monitorizarse sin tratamiento. El hipertiroidismo moderado-grave durante el embarazo debe tratarse con antitiroideos, empleando la menor dosis posible con el objetivo de mantener la T4l materna en el límite alto de la normalidad.

Palabras clave:
Disfunción tiroidea
Gestación
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Diagnóstico
Manejo
Abstract
Introduction

Thyroid dysfunction is common during pregnancy and it is associated to adverse maternal and foetal outcomes.

Diagnosis

Because of the changes in thyroid physiology during normal pregnancy, the use of triméster-specific reference ranges for thyroid stimulating hormone (TSH) and free thyroxin (fT4) is recommended for the diagnosis and monitoring during the follow-up.

Treatment

Women with pre-existing hypothyroidism who become pregnant should increase their levothyroxine dose around 25-30% in early pregnancy. When hypothyroidism is discovered during pregnancy, levothyroxine treatment should be initiated to restore euthyroidism as soon as possible. Subclinical and mild overt asymptomatic hyperthyroidism during pregnancy can be monitored with no treatment. Moderate to severe hyperthyroidism requires treatment with the lowest dose of thionamides able to maintain mother's free T4 in the high level of the normal range.

Keywords:
Thyroid dysfunction
Pregnancy
Hyperthyroidism
Hypothyroidism
Diagnosis
Management

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