TY - JOUR T1 - Protocolo diagnóstico del síndrome de hemorragia alveolar difusa JO - Medicine VL - 11 IS - 64 PY - 2014 T2 - AU - Girón Moreno, R.M. AU - Rajas, O. AU - Somiedo Gutiérrez, M.V. AU - López-Riolobos, C. SN - 03045412 M3 - 10.1016/S0304-5412(14)70850-9 DO - 10.1016/S0304-5412(14)70850-9 UR - https://medicineonline.eshttps://www.medicineonline.es/es-protocolo-diagnostico-del-sindrome-de-he-articulo-S0304541214708509 AB - La hemorragia alveolar difusa (HAD) es un síndrome clínico de instauración rápida y progresiva, habitualmente de mal pronóstico, que requiere una actuación rápida y un manejo agresivo debido a su alta morbimortalidad, y que tiene su origen en enfermedades muy diversas. Se define clínicamente por la presencia de hemoptisis, anemia, infiltrados alveolares bilaterales y difusos en la radiografía de tórax e hipoxemia. Los hallazgos histopatológicos incluyen la presencia de glóbulos rojos en los alvéolos y la detección de hemosiderina en los macrófagos tras 48–72 horas desde la hemorragia. Se puede clasificar por su histología en: sangrado pulmonar con y sin capilaritis, y sangrado por daño alveolar difuso, siendo el primero la causa más frecuente. Una exhaustiva historia y una detallada exploración física, análisis de sangre, serología de hepatitis B y C y la determinación de anticuerpos específicos para las enfermedades del tejido conectivo y vasculitis sistémica son necesarios para orientar el diagnóstico etiológico. La confirmación del diagnóstico de HAD debe establecerse mediante la realización precoz de una broncoscopia y los hallazgos en el lavado broncoalveolar (LBA), cuando el material obtenido tras la aspiración es progresivamente más hemorrágico. Los pilares del tratamiento son los corticosteroides, inmunosupresores y la plasmaféresis, en algunos casos. KW - Hemorragia alveolar difusa KW - Capilaritis KW - Hemoptisis KW - Vasculitis KW - Anemia KW - Lavado broncoalveolar ER -