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Vol. 9. Núm. 8.
Páginas 521-527 (Abril 2004)
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Vol. 9. Núm. 8.
Páginas 521-527 (Abril 2004)
DOI: 10.1016/S0211-3449(04)70067-3
Farmacología de la hepatopatía crónica
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R. González-Grandea, RJ. Andrade Bellidoa, MI. Lucena Gonzálezb, R. Alcántara Beniteza
a Unidad de Hepatolog??a. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Facultad de Medicina de M??laga.
b Servicio de Farmacolog??a Cl??nica. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Facultad de Medicina de M??laga.
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TABLA 1. Alteraciones fisiopatológicas y estructurales en las hepatopatías con repercusión en los procesos farmacológicos
Fig. 1. Representación esquemática del proceso de captación, metabolismo y excreción de fármacos en el hepatocito. El fármaco unido a proteínas en el sinusoide y espacio de Disse. El fármaco libre (círculo vacío) penetra en el hepatocito, es metabolizado (cuadrado relleno) por el sistema de monooxigenasas P450, en el retículo endoplásmico liso, y se excreta a vía biliar o a la circulación sanguínea. Modificada de Watkins, Semin Liver dis 1990.
Fig. 2. Fases del metabolismo hepático de un fármaco y su influencia en la aparición de toxicidad.
Fig. 3. Actividad de las enzimas de conjugación en pacientes normales (círculos rellenos) y con alteración de la función hepática (triángulos y círculos blancos). Tomada de Rowland M, Tozer TN. Clinical pharmacokinetics 3rd. ed. Baltimore: Williams & Wilkins 1995;248-66.
TABLA 2. Clasificación de los fármacos según el tipo de aclaramiento hepático
TABLA 3. Fármacos que se excretan por la bilis
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