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Vol. 11. Núm. 82.
Enfermedades del sistema nefrourinario (IV): Enfermedades glomerulares
Páginas 4893-4901 (Junio 2015)
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Vol. 11. Núm. 82.
Enfermedades del sistema nefrourinario (IV): Enfermedades glomerulares
Páginas 4893-4901 (Junio 2015)
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DOI: 10.1016/j.med.2015.06.011
Glomerulonefritis primarias
Primary glomerulonephritis
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M. Pragaa,*, J.M. Cánovasb, A.M. Sevillanoa, M.A. Martínezb, T. Caveroa
a Servicios de Nefrología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
b Anatomía Patológica, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Causas de glomeruloesclerosis focal
Tabla 2. Causas de glomerulonefritis membranoproliferativa
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Resumen

Los cinco tipos más importantes de glomerulonefritis primarias son las lesiones mínimas, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, la nefropatía membranosa, la nefropatía IgA y la glomerulonefritis membranoproliferativa. Las tres primeras se presentan típicamente con un síndrome nefrótico o proteinuria importante: su pronóstico depende de la remisión de la proteinuria, más fácil de conseguir en las lesiones mínimas que en la glomeruloesclerosis o en la membranosa. La nefropatía IgA presenta hematuria macro o microscópica de manera prácticamente constante y proteinuria de rango variable. Su pronóstico depende fundamentalmente de la cuantía de la proteinuria. La membranoproliferativa es muy variable en sus manifestaciones clínicas y su pronóstico guarda relación con la gravedad de estas. El tratamiento con esteroides es eficaz en las lesiones mínimas y en algunos casos de glomeruloesclerosis. En la membranosa, IgA y membranoproliferativa, los inmunosupresores están indicados, en diferentes tipos y combinaciones, siempre que el tratamiento conservador no controle la enfermedad.

Palabras clave:
Lesiones mínimas
Glomeruloesclerosis
Membranosa
Nefropatía IgA
Membranoproliferativa
Abstract

The five main types of primary glomerulonephritis are minimal change disease, focal segmental glomerulosclerosis, membranous nephropathy, IgA nephropathy and membranoproliferative glomerulonephritis. The first three typically present with nephrotic syndrome or significant proteinuria: prognosis depends on the remission of proteinuria, easier to get into the minimal lesions than in glomerulosclerosis or membranous nephropathy. Macro or microscopic hematuria is almost constantly present in IgA nephropathy together with variable amounts of proteinuria. Its prognosis depends mainly on the amount of proteinuria during follow-up. Membranoproliferative is highly variable in its clinical manifestations and prognosis. Corticosteroids are effective in minimal change disease and in some cases of glomerulosclerosis. In membranous nephropathy, membranoproliferative and IgA nephropathy, immunosuppressants are indicated, in different types and combinations, when conservative treatment is unable to control the disease.

Keywords:
Minimal lesions
Glomerulosclerosis
Membranous
IgA nephropathy
Membranoproliferative

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