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Vol. 12. Núm. 70.
Páginas 4075-4144 (Enero 2019)
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Vol. 12. Núm. 70.
Páginas 4075-4144 (Enero 2019)
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DOI: 10.1016/j.med.2019.01.003
Hemorragia subaracnoidea. Malformaciones arteriovenosas
Subarachnoid hemorrhage. Arteriovenous malformations
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M. Santamaría Cadavid, S. Arias Rivas, M. Rodríguez Yáñez*
Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España
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Tabla 1. Causas de hemorragia subaracnoidea
Tabla 2. Escalas para la clasificación de la gravedad de la hemorragia subaracnoidea (HSA)
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Resumen

La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre al espacio subaracnoideo. Las causas más frecuentes son los traumatismos craneoencefálicos y la rotura de aneurismas cerebrales. El síntoma de presentación más frecuente es la cefalea en trueno, aislada o asociada a síntomas focales. En cuanto al tratamiento, se recomienda el cierre precoz del aneurisma roto mediante cirugía o mediante tratamiento endovascular para evitar el resangrado. También es importante el tratamiento de las complicaciones como vasoespasmo, crisis comiciales, isquemia cerebral diferida o complicaciones médicas (hiponatremia, fiebre, etc.). Las malformaciones arteriovenosas son anormalidades de los vasos sanguíneos cerebrales, en los que se producen conexiones directas entre las arterias y las venas a través de un ovillo de vasos dilatados (nidus). Los síntomas más frecuentes son los focales por hemorragia cerebral, crisis comiciales o déficits neurológicos progresivos. Su tratamiento se puede llevar a cabo mediante cirugía, tratamiento endovascular o radiocirugía.

Palabras clave:
Hemorragia subaracnoidea
Aneurisma
Malformaciones arteriovenosas
Abstract

Subarachnoid hemorrhage is the bleed into subarachnoid space. Cranioencephalic traumas and the rupture of cerebral aneurysms are the most frequent causes of subarachnoid hemorrhages. The most common symptom is the thunderclap headache, isolated or associated with focal symptoms. Recommended treatments are early surgical closure of ruptured cerebral aneurysm and endovascular therapy to prevent rebleeding. The treatment of vasospasms, seizures, delayed cerebral ischemia and medical complications is required (hyponatremia associated, fever, etc.). Arteriovenous malformations are abnormal conglomerations of dilated arteries and veins (nidus) within brain parenchyma resulting in abnormal arteriovenous shunting. Focused symptoms (seizures or progressive neurological deficits), consequence of brain hemorrhage are the most common. Available treatments are surgery, endovascular treatment or radiosurgery.

Keywords:
Subarachnoid hemorrhage
Aneurysm
Arteriovenous malformations

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