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Vol. 11. Núm. 9.
Enfermedades del aparato digestivo (IX): Enfermedades hepáticas. Hepatitis
Páginas 529-540 (Mayo 2012)
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Vol. 11. Núm. 9.
Enfermedades del aparato digestivo (IX): Enfermedades hepáticas. Hepatitis
Páginas 529-540 (Mayo 2012)
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DOI: 10.1016/S0304-5412(12)70343-8
Hepatitis crónica por virus de la hepatitis C. Historia natural y tratamiento
Chronic hepatitis C. Natural history and treatment
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J. de la Revilla Negro, J.L. Martínez Porras, K. Torres Cruz, J.L. Calleja Panero
Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España
Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España
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Tabla 1. Herramientas diagnósticas virológicas en diferentes escenarios de sospecha de infección por el virus de la hepatitis C
Tabla 2. Terapia combinada para el tratamiento del virus de la hepatitis C: posología, efectos secundarios y contraindicaciones
Tabla 3. Definiciones de respuesta virológica durante el tratamiento
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Resumen

La infección por VHC constituye un importante problema de salud mundial. El VHC tiene la capacidad de evadir los mecanismos defensivos innatos, favoreciendo su cronicidad. La infección aguda suele ser asintomática y se acompaña de un alto riesgo de cronicidad. La infección crónica va a provocar un daño histológico que podrá evolucionar hasta el desarrollo de cirrosis hepática y sus complicaciones. El diagnóstico se basa en la detección de anticuerpos antiVHC y en la demostración de replicación viral. El tratamiento actual se basa en la combinación de interferón pegilado y ribavirina. La indicación de tratamiento va a venir marcada por el grado de lesión histológica. El tratamiento convencional tiene importantes efectos secundarios y una eficacia moderada, lo que limita su uso. Actualmente están disponibles dos nuevos fármacos antivirales que, asociados en triple terapia con el tratamiento estándar, han conseguido incrementar significativamente la eficacia antiviral con un régimen personalizado al tipo de respuesta virológica.

Palabras clave:
Hepatitis C
PCR
VHC
Cirrosis
Interferón pegilado
Ribavirina
Telaprevir
Boceprevir
Abstract

HCV infection is recognized as a global world health problem. HCV can evade innate immune responses, thereby increasing the risk of chronicity. Acute HCV infection use to be asymptomatic. The majority of cases develop a chronic infection. Chronic HCV is associated with variable degrees of inflammation and fibrosis. Liver disease could progress to cirrhosis and develops clinical complications. Diagnosis is based on the presence of both anti-HCV antibodies and HCV replication. The combination of pegylated interferon and ribavirin has been the accepted standard of care. The main indication for treatment is the degree of liver damage. However, with the standard combination therapy only half of all the patients can be cured and it is associated with a numerous side effects. Currently there are two new compounds available that should be used in addition to peg-interferon and ribavirin. This new triple therapy increases antiviral efficacy with a response-guided schedule.

Keywords:
Hepatitis C
PCR
HCV
Cirrhosis
Pegylated interferon
Ribavirin
Telaprevir
Boceprevir

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