Actualización
Hepatopatías de origen tóxico y farmacológico

Liver disease of toxic and pharmacological origin

Doi : https://10.1016/j.med.2016.05.001
A. Ortega-AlonsoR.J. Andrade
Resumen
Epidemiología

La hepatotoxicidad inducida por xenobióticos (fármacos, productos de la medicina «natural» y suplementos dietéticos) es un problema de salud de importancia creciente, siendo su incidencia no del todo bien conocida.

Etiopatogenia

En su génesis intervienen numerosos factores de riesgo, tanto del compuesto como del huésped.

Manifestaciones clínicas

Desde el punto de vista clínico, puede presentarse con un fenotipo y gravedad muy variados; aunque la presentación más común es un cuadro clínico similar a una hepatitis aguda vírica.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza, en presencia de exposición a un fármaco con un periodo temporal compatible, por exclusión de causas alternativas de daño hepático.

Tratamiento

El tratamiento consiste en la retirada inmediata del fármaco sospechoso y unas medidas de soporte.

Pronóstico

La evolución tras la retirada del agente nocivo es favorable, por lo general, pero una proporción pequeña de pacientes evoluciona desfavorablemente en formas fulminantes o crónicas.

Palabras clave

Hepatotoxicidad
Daño hepático
Causalidad
Abstract
Epidemiology

Hepatotoxicity (DILI) caused by xenobiotics (drugs, herbals and dietary supplements) is a health problem of increasing importance, whose actual incidence is still scarcely reported.

Pathogenesis

Its pathogenesis is multifactorial depending on the interaction of drug physicochemical properties and host factors.

Clinical manifestations

DILI presents with a range of phenotypes and severity from asymptomatic liver test abnormalities to acute liver failure, but the more common presentation is a clinical picture undistinguishable from viral hepatitis.

Diagnosis

DILI is a diagnosis of exclusion and relies on the careful exclusion of competing aetiologies.

Treatment

The treatment consists in the immediate withdrawal of the suspect drug and supportive care.

Prognosis

The outcome is usually favourable after stooping the responsible compound but a small proportion of cases may go into fulminant liver failure or chronic damage.

Keywords

Hepatotoxicity
DILI
Causality

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