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Vol. 12. Núm. 10.
Enfermedades del aparato digestivo (X) Enfermedades hepáticas
Páginas 545-552 (Mayo 2016)
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Vol. 12. Núm. 10.
Enfermedades del aparato digestivo (X) Enfermedades hepáticas
Páginas 545-552 (Mayo 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.05.001
Hepatopatías de origen tóxico y farmacológico
Liver disease of toxic and pharmacological origin
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A. Ortega-Alonso, R.J. Andrade
Autor para correspondencia
andrade@uma.es

Autor para correspondencia.
Unidad de Gestión Clínica de Digestivo. Instituto de Biomedicina de Málaga (IBIMA). Málaga. España. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Universidad de Málaga. CIBERehd. Málaga. España.
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Tabla 1. Alelos HLA asociados a hepatotoxicidad
Tabla 2. Patrones clinicopatológicos de hepatotoxicidad y factores de susceptibilidad asociados
Tabla 3. Criterios de gravedad del DILI
Tabla 4. Criterios bioquímicos para el diagnóstico de DILI
Tabla 5. Principales causas de enfermedad hepática a excluir antes de considerar un diagnóstico de hepatotoxicidad
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Resumen
Epidemiología

La hepatotoxicidad inducida por xenobióticos (fármacos, productos de la medicina «natural» y suplementos dietéticos) es un problema de salud de importancia creciente, siendo su incidencia no del todo bien conocida.

Etiopatogenia

En su génesis intervienen numerosos factores de riesgo, tanto del compuesto como del huésped.

Manifestaciones clínicas

Desde el punto de vista clínico, puede presentarse con un fenotipo y gravedad muy variados; aunque la presentación más común es un cuadro clínico similar a una hepatitis aguda vírica.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza, en presencia de exposición a un fármaco con un periodo temporal compatible, por exclusión de causas alternativas de daño hepático.

Tratamiento

El tratamiento consiste en la retirada inmediata del fármaco sospechoso y unas medidas de soporte.

Pronóstico

La evolución tras la retirada del agente nocivo es favorable, por lo general, pero una proporción pequeña de pacientes evoluciona desfavorablemente en formas fulminantes o crónicas.

Palabras clave:
Hepatotoxicidad
Daño hepático
Causalidad
Abstract
Epidemiology

Hepatotoxicity (DILI) caused by xenobiotics (drugs, herbals and dietary supplements) is a health problem of increasing importance, whose actual incidence is still scarcely reported.

Pathogenesis

Its pathogenesis is multifactorial depending on the interaction of drug physicochemical properties and host factors.

Clinical manifestations

DILI presents with a range of phenotypes and severity from asymptomatic liver test abnormalities to acute liver failure, but the more common presentation is a clinical picture undistinguishable from viral hepatitis.

Diagnosis

DILI is a diagnosis of exclusion and relies on the careful exclusion of competing aetiologies.

Treatment

The treatment consists in the immediate withdrawal of the suspect drug and supportive care.

Prognosis

The outcome is usually favourable after stooping the responsible compound but a small proportion of cases may go into fulminant liver failure or chronic damage.

Keywords:
Hepatotoxicity
DILI
Causality

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