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Vol. 11. Núm. 16.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Patología del metabolismo fosfocálcico
Páginas 951-960 (Septiembre 2012)
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Vol. 11. Núm. 16.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas: Patología del metabolismo fosfocálcico
Páginas 951-960 (Septiembre 2012)
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DOI: 10.1016/S0304-5412(12)70410-9
Hiperparatiroidismo primario e hipoparatiroidismos
Primary hyperparathyroidism and hypoparathyroidism
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C. Rodríguez Jiménez, S. Guadalix Iglesias, R. Sánchez Windt
Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. España
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Tabla 1. Factores genéticos del hiperparatiroidismo.
Tabla 2. Causas de hiperparatiroidismo secundario.
Tabla 3. Tipos de pseudohipoparatiroidismo.
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Resumen

La forma de presentación más común del hiperparatiroidismo primario (HPP) es la hipercalcemia asintomática. La determinación de la PTH sérica se debe realizar para el diagnóstico del HPP en individuos con niveles de vitamina D adecuados. Los criterios de cirugía en el HPP asintomático son: hipercalcemia > 1 mg/dl sobre el límite superior de la normalidad, aclaramiento de creatinina inferior a los 60ml/minuto, T-score óseo a cualquier nivel sugerente de osteoporosis y edad inferior a 50 años. El hiperparatiroidismo normocalcémico es una nueva variante que debe ser confirmada en al menos dos ocasiones y que requiere un diagnóstico de exclusión de causas de hiperparatiroidismo secundario. La historia natural del HPP asintomático y del normocalcémico señala que hay una buena proporción que no evoluciona hacia la hipercalcemia franca.

El hipoparatiroidismo cursa con hipocalcemia y PTH baja. La cirugía de tiroides y paratiroides es la causa más frecuente, si bien en ocasiones se asocia a raros trastornos hereditarios o de etiología autoinmune. El diagnóstico se basa en una analítica de sangre y en ocasiones se precisa un estudio genético. El tratamiento consiste en suplementos de calcio y vitamina D.

Abstract

The most common clinical presentation of primary hyperparathyroidism (HPP) is asymptomatic hypercalcemia. Measurement of serum intact paratohormone (iPTH) is necessary to diagnose primary hyperparathyroidism (HPP), in patients with vitamin D in the normal range. HPP Surgery criteria includes serum calcium concentration >1.0 mg/dL above the upper limit of normal, creatinine clearance < 60mL/min, T score < -2.5 at any level and age less than 50 years. Normocalcemic hyperparathyroidism is a new variant of hyperparathyroidism, which must be confirmed at least two times. It must be diagnosed by exclusion of other causes of secondary hyperparathyroidism. Natural history of asymptomatic and normocalcemic HPP notes that it usually does not evolve to hypercalcemia.

Hypoparathyroidism presents hypocalcemia and low level of PTH. The condition can be inherited, but it is usually encountered after thyroid or parathyroid gland surgery, and it can be caused by immune system-related damage as well as a number of rarer causes. The diagnosis is made with blood tests, and other investigations such as genetic testing depending on the results. The treatment of hypoparathyroidism consists ofcalcium replacement and vitamin D..

Palabras Clave:
Hormona paratiroidiea
Hiperparatiroidismo
Hipercalcemia
Hipoparatiroidismo
Hipocalcemia
Pseudohipoparatiroidismo
Keywords:
Parathyroid hormone
Hyperparathyroidism
Hypercalcemia
Hypoparathyroidism
Hypocalcemia
Pseudohypoparathyroidism

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