Casos clínicos
Hombre de 28 años con dolor epigástrico y náuseas

Doi : 10.1016/j.med.2020.01.028
M.J. Domper Arnal , P. Cañamares Orbis, G. García Rayado
Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España. Instituto de Investigación Sanitaria Aragón, Zaragoza, España

arón de 28 años, sin alergias medicamentosas conocidas. Trabaja como comercial. Exfumador desde hace 1 mes. Previamente había sido consumidor de 1,5 paquetes de tabaco al día desde los 19 años de edad. No consume alcohol ni otro tipo de drogas. Deportista. Respecto a los antecedentes familiares, destaca únicamente abuelo paterno con cáncer de próstata. Sin antecedentes personales de interés. Apendicectomía hace 3 años. No sigue ningún tratamiento habitual, aunque toma antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de forma ocasional (ibuprofeno 600mg, un comprimido cada 24-48 horas) por cefalea.

Consulta por un cuadro de unos 2-3 meses, consistente en dolor epigástrico y náuseas sin vómitos. El dolor lo describe como sordo, no irradiado, sin características cólicas y de predominio posprandial, independientemente del tipo de alimento ingerido, y se acompaña de náuseas sin vómitos. El dolor inicialmente era episódico y actualmente es diario. No le despierta por la noche. No presenta exteriorización de sangrado vía digestiva ni disfagia u odinofagia. No relata pérdida ponderal, fiebre ni ictericia, coluria o acolia.

La exploración física es anodina, sin semiología de síndrome anémico (palidez, taquicardia, fragilidad capilar o ungueal) y no se palpan adenopatías ni megalias en la exploración abdominal.

Dispone de analítica básica con bioquímica general y hepática normales, hemograma normal, ferropenia sin anemia, vitamina B12 y ácido fólico normales, marcadores serológicos de inflamación (VSG, proteína C reactiva –PCR–, fibrinógeno) normales, Ig A total normal con IgA antitransglutaminasa normal. Prueba de aliento C13-urea de H. pylori negativo.

Ha estado en tratamiento con sulfato ferroso 80mg/24 horas para reponer reservas férricas y omeprazol 20mg/24 horas durante 8 semanas y se le ha indicado que deje el consumo de los AINE, con el resultado de una escasa mejoría de los síntomas.

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