Los bacilos gramnegativos no fermentadores (BGNNF), entre los que destacan Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Stenotrophomonas maltophilia, se caracterizan por su gran capacidad de adaptación al medio, por su adquisición de resistencias a los distintos grupos de antibióticos y por producir infecciones potencialmente graves, especialmente en entornos hospitalarios y en pacientes inmunodeprimidos o en estado crítico. En esta actualización queremos profundizar en la epidemiología, en los factores predisponentes y en los mecanismos de virulencia de estos microorganismos, entre los que destacan la producción de β-lactamasas, la formación de biopelículas y la diseminación clonal. Las manifestaciones clínicas producidas por los BGNNF con más frecuencia son la neumonía, la bacteriemia o la infección urinaria, asociadas en la mayoría de los casos a ventilación mecánica, catéteres venosos o uso de sonda vesical que revestirán una mayor gravedad en poblaciones especiales como pacientes críticos, inmunosuprimidos y pacientes con fibrosis quística/EPOC. En el proceso diagnóstico, los métodos moleculares aportan información más rápida, ayudando al inicio precoz de un tratamiento dirigido adecuado. Las estrategias empíricas incluyen combinaciones de antibióticos y opciones recientes como cefiderocol. El control estricto de la infección nosocomial y una estrategia de diagnóstico y tratamiento adecuados ayudarán a mejorar el pronóstico de estas infecciones.

Non-fermenting gram-negative bacilli (NFGNB), among which Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia stand out, are characterized by their great capacity to adapt to the environment, their acquisition of resistance to different groups of antibiotics, and their ability to produce potentially serious infections, especially in hospital settings and in immunocompromised or critically ill patients. This update aims to delve into the epidemiology, predisposing factors, and virulence mechanisms of these microorganisms, among which the production of β-lactamases, biofilm formation, and clonal dissemination stand out. The most frequent clinical manifestations produced by NFGNB are pneumonia, bacteremia, or urinary tract infection. Most cases are associated with mechanical ventilation, venous catheters, or bladder catheter use. Manifestations will be more serious in special populations such as critical patients, immunosuppressed patients, and patients with cystic fibrosis/COPD. In the diagnostic process, molecular methods provide information faster, aiding in the early initiation of appropriate targeted treatment. Empirical strategies include antibiotic combinations and recent options such as cefiderocol. Strict control of nosocomial infection and an appropriate diagnostic and treatment strategy can help to improve the prognosis of these infections.