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Vol. 11. Núm. 88.
Urgencias (II): Urgencias respiratorias
Páginas 5254-5263 (Octubre 2015)
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Vol. 11. Núm. 88.
Urgencias (II): Urgencias respiratorias
Páginas 5254-5263 (Octubre 2015)
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DOI: 10.1016/j.med.2015.10.007
Infecciones respiratorias en Urgencias
Respiratory infections in Emergencies
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S. Gordo Remartínez, M. Ganzo Pión, F.J. Gil Gómez, E. Gargallo García
Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Tablas (7)
Tabla 1. Etiología de las infecciones de tracto respiratorio inferior
Tabla 2. Diagnóstico diferencial de disnea en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Tabla 3. Criterios de gravedad de la agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AEPOC)
Tabla 4. Índice de gravedad de la neumonía (PSI)
Tabla 5. Índice de gravedad de la neumonía CURB-65
Tabla 6. Tratamiento antibiótico empírico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Tabla 7. Factores de riesgo asociados a infección por determinados gérmenes
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Resumen

Las infecciones respiratorias suponen el 63,8% de las infecciones atendidas. De ellas, la cuarta parte son del tracto respiratorio inferior: bronquitis agudas, agudización de la EPOC o bronquiectasias y neumonía. Las bronquitis agudas suelen ser de etiología vírica y en pacientes inmunocompetentes y sin comorbilidad, el tratamiento es sintomático con analgésicos y antiinflamatorios. La principal causa de agudización de la EPOC es la infección respiratoria. La indicación de antibioterapia empírica y la elección de la misma se basa en criterios clínicos, la gravedad de la enfermedad de base, la gravedad de la agudización y la presencia de factores de riesgo para la infección por P. aeruginosa. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la principal causa de mortalidad de origen infeccioso. Se recomienda el uso de escalas pronósticas de gravedad (PSI o CURB-65) para decidir dónde se instaura el tratamiento, las pruebas a realizar para el diagnóstico etiológico y la antibioterapia empírica recomendada. Pacientes con neumonía relacionada con la asistencia sanitaria (NRAS) y neumonía nosocomial (NN) presentan mayor riesgo de infección por microorganismos multirresistentes (MMR) y mayor morbimortalidad. Requiere un tratamiento empírico específico en función de la gravedad de la enfermedad y los factores de riesgo presentes para la infección por MMR.

Palabras clave:
Infecciones respiratorias en Urgencias
Agudización de la EPOC
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Neumonía relacionada con la atención sanitaria (NRAS)
Abstract

Respiratory infections account for 63.8% of infections met. Of which a quarter are lower respiratory tract: acute bronchitis, exacerbation of COPD or bronchiectasis and pneumonia. Acute bronchitis usually of viral etiology and in immunocompetent patients without comorbidity treatment is symptomatic with analgesics and anti-inflammatories. The main cause of exacerbation of COPD is the respiratory infection. The indication of empirical antibiotic choice and it is based on clinical criteria, the severity of the underlying disease, the severity of the exacerbation and the presence of risk factors for infection with Pseudomonas aeruginosa. The community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of death by infection. The use of prognostic severity scales (PSI or CURB-65) is recommended for deciding where treatment is started, the tests to be performed for the etiological diagnosis and the recommended empirical antibiotic therapy. Patients with Healthcare Associated Pneumonia (HCAP) and nosocomial pneumonia (NP) have a higher risk of infection by multiresistant microorganisms (MMR) and increased morbidity and mortality. It requires specific empirical treatment depending on the severity of disease and risk factors for infection MMR.

Keywords:
Emergency respiratory infections
Exacerbation of COPD
Community-acquired pneumonia (CAP)
Healthcare Associated Pneumonia (HCAP)

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