La osteoporosis y la fractura osteoporótica son patologías altamente prevalentes y discapacitantes. Un tratamiento específico e individualizado es fundamental para reducir la morbimortalidad y la discapacidad secundaria asociadas. En este trabajo, se describen los fármacos más útiles en el tratamiento de la osteoporosis en el adulto mayor, así como las consideraciones individuales necesarias para optimizar sus resultados en pacientes de edad avanzada. Los fármacos osteoformadores son especialmente adecuados en pacientes robustos sin comorbilidad limitante, mientras que los antirresortivos parenterales constituyen la opción de elección en aquellos casos en los que los primeros no están indicados. Por el contrario, los pacientes con fragilidad irreversible, inmovilidad y deterioro cognitivo avanzado pueden no ser candidatos a este tipo de tratamiento. El seguimiento evolutivo y la evaluación de la adherencia terapéutica son elementos clave para la prevención efectiva de fracturas.

Osteoporosis and osteoporotic fractures are highly prevalent and disabling conditions. Specific, individualized treatment is essential to reduce associated morbidity, mortality, and secondary disability. This article describes the most useful medications for treating osteoporosis in older adults as well as the individualized considerations necessary to optimize treatment outcomes in older adult patients. Bone-building drugs are particularly suitable for robust patients without limiting comorbidities, while parenteral antiresorptive agents are the treatment of choice in cases where the former are not indicated. Conversely, patients with irreversible frailty, immobility, and advanced cognitive impairment may not be candidates for this type of treatment. Follow-up on progress and assessment of treatment adherence are key elements for the effective prevention of fractures.