Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente pluripatológico

Diagnostic protocol for hydroelectrolytic disorders in patients with multiple diseases

Doi : 10.1016/j.med.2015.05.017
P. Millán Estañ, A. Agrifoglio Rotaeche, P. Extremera Navas, A. García de Lorenzo, Mateos
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Instituto de Investigación IdiPAZ. Madrid. España. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España.
Resumen

Cada vez con más frecuencia nos encontramos ante pacientes pluripatológicos, con multitud de tratamientos crónicos. Debido a ello aparecen alteraciones hidroelectrolíticas variadas que dependen tanto de sus enfermedades crónicas y sus tratamientos como de procesos agudos intercurrentes. Los pacientes con insuficiencia renal crónica son el prototipo de paciente pluripatológico con alteraciones hidroelectrolíticas, pues habitualmente asocian otras enfermedades y pueden presentar casi cualquier alteración iónica. Sin embargo, en otras patologías más prevalantes podemos observar también alteraciones iónicas, como la hiponatremia en la insuficiencia cardiaca o la hipopotasemia en los hipertensos consumidores de diuréticos de asa y tiazidas. Otras alteraciones ayudan en ocasiones a realizar diagnósticos nosológicos, como en los pacientes diabéticos en los que podemos encontrar acidosis metabólicas en relación con estados hiperglucémicos. Las intoxicaciones por determinadas sustancias, como por ejemplo metformina o litio, también pueden ocasionar alteraciones a este nivel.

Palabras clave

Paciente pluripatológico
Alteraciones hidroelectrolíticas
Trastornos iónicos
Efectos secundarios
Abstract

Nowadays we usually face pluripathological patients, with chronic treatments. These patients show many electrolyte disorders, which can depend on their chronic disease and their treatments, anintercurrent acute condition or both. Patients with chronic renal failure are the prototype of pluripathological patient with electrolyte disorders, because it can not only cause a large number of disorders itself but also it is usually associated with other diseases. However other frequent pathologies can also present ionic disorders such as hyponatremia in heart failure or hypokalemia in patients suffering arterial hypertension and treated with furosemide or thiazides. Other pathologies can also be diagnosed because of their ionic disorder, as it happens in diabetic patients, where we find metabolic acidosis in relation to hyperglycemic conditions. Poisoning by certain substances, for example metformin or lithium, can also cause ionic disorders.

Keywords

Pluripathological patients
Electrolyte disorders
Ionic disordres
Side effects

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