Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico de las alteraciones oculomotoras

Diagnostic protocol for oculomotor abnormalities

Doi : 10.1016/j.med.2019.05.008
E. Orts Castro
Sección de Neurología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España. Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
Resumen

Las alteraciones oculomotoras son clave a la hora de localizar una lesión en el sistema nervioso y nos pueden dar también información sobre su etiología. Los síntomas y signos principales de las alteraciones oculomotoras extrínsecas son diplopía, ptosis palpebral y nistagmus. La diplopía de causa neurológica es de tipo binocular, mientras que la diplopía monocular es de origen oftalmológico y a veces psicógeno. Existen diversos tipos de movimientos oculares responsables de la fijación y estabilización de las imágenes, tanto en reposo como durante el movimiento. Diversas áreas corticales y regiones subcorticales en los ganglios de la base, tronco cerebral y cerebelo se encargan de transmitir las señales a los pares craneales que inervan a los distintos músculos extraoculares. Numerosas lesiones tanto del sistema nervioso central como de los pares craneales oculares, de la unión neuromuscular y de los músculos extraoculares producen síntomas y signos oculomotores.

Palabras clave

Movimientos oculomotores
Sistemas de estabilización visual
Diplopía
Ptosis palpebral
Nistagmus
Abstract

To locate a lesion in nervous system and to know its causes, oculomotor abnormalities play a key role. Diplopia, palpebral ptosis and nistagmus are the main sign and symptoms of extrinsic oculomotor abnormalities. Neurological diplopia is binocular, meanwhile ophthalmic and, sometimes, psychogenic diplopia is monocular. Several types of eye movements are involved in the fixation and stabilization of images, both at rest and during movement. Various cortical areas and subcortical regions in the ganglia of the base, brainstem and cerebellum are responsible for transmitting the signals to the cranial nerves that innervate extraocular muscles. A wide number of lesions located in central nervous system and ocular cranial nerves, neuromuscular junction and extraocular muscles lead to oculomotor symptoms and signs.

Keywords

Oculomotor movements
Visual stabilization system
Diplopía
Palpebral ptosis
Nistagmus

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