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Vol. 13. Núm. 37.
Páginas 2165-2169 (Junio 2021)
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Vol. 13. Núm. 37.
Páginas 2165-2169 (Junio 2021)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2021.06.026
Protocolo diagnóstico del dolor torácico de origen cardiovascular
Diagnostic protocol for chest pain of cardiovascular origin
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S. García Rivas, J.M. Viéitez Flórez, J.M. Monteagudo, J.L. Zamorano Gómez
Autor para correspondencia
zamorano@secardiologia.es

Autor para correspondencia.
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
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Tabla 1. Distintos perfiles de dolor torácico y sus posibles causas de origen cardiovascular y pruebas complementarias iniciales que apoyan el diagnóstico
Tabla 2. Valores de troponina ultrasensible según el test utilizado en ng/l
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Resumen

El dolor torácico puede estar originado por múltiples patologías. La prioridad inicial en la valoración de un paciente con dolor torácico debe ser, por tanto, detectar signos de compromiso vital y de patología grave que requiera una actuación urgente. Dentro de las causas de origen cardiovascular, tiene especial relevancia por su frecuencia o por su potencial gravedad el síndrome coronario agudo (SCA), el síndrome aórtico y el tromboembolismo pulmonar agudo, por lo que el esfuerzo diagnóstico inicial debe ir dirigido a descartar dichas patologías. No obstante, las pruebas iniciales no van a ser siempre concluyentes y se requieren, por tanto, algoritmos que permitan descartar o detectar con precisión a los pacientes de alto riesgo para presentar un SCA, con el objetivo de iniciar un tratamiento específico cuando esté indicado, evitar hospitalizaciones innecesarias y altas inapropiadas. Los algoritmos basados en la determinación de troponina de alta sensibilidad han cobrado gran relevancia y son de gran utilidad en este contexto.

Palabras clave:
Dolor torácico cardiovascular
Síndrome coronario agudo
Síndrome aórtico
Tromboembolismo pulmonar
Troponina alta sensibilidad
Abstract

Chest pain can be caused by multiple pathologies. Therefore, the initial priority in the evaluation of a patient with chest pain should be to detect signs of vital compromise and serious pathology that requires urgent action. Among the causes of cardiovascular origin, acute coronary syndrome (ACS), aortic syndrome and acute pulmonary embolism are particularly relevant due to their frequency or potential severity, so the initial diagnostic effort should be aimed at ruling out these pathologies. However, the initial tests are not always going to be conclusive and algorithms are therefore required to accurately rule out or detect patients at high risk of presenting ACS, with the aim of starting a specific treatment when indicated, avoiding unnecessary hospitalizations and inappropriate discharge. Algorithms based on the determination of highly sensitive troponin have gained great relevance and are very useful in this context.

Keywords:
Cardiovascular chest pain
Acute coronary syndrome
Aortic syndrome
Pulmonary embolism
High sensitivity troponin

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