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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 870-873 (Septiembre 2020)
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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 870-873 (Septiembre 2020)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2020.09.006
Protocolo diagnóstico del hipogonadismo en varones
Diagnostic protocol for male hypogonadism
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E. Pascual-Corralesa,
Autor para correspondencia
, M. Araujo-Castroa, A.E. Ortiz-Floresa,b, H.F. Escobar-Morrealea,b,c,
Autor para correspondencia
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS), Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Madrid, España
c Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Diagnóstico etiológico diferencial del hipogonadismo
Resumen

El hipogonadismo masculino está caracterizado por una disfunción testicular, la cual puede afectar a la espermatogénesis y/o a la síntesis de testosterona. En función del origen del defecto, se clasifica en hipogonadismo hipogonadotrófico o central si el fallo es a nivel del eje hipotálamo-hipofisario, o hipogonadismo hipergonadotrófico o primario cuando el fallo es de origen testicular. El primer paso en su evaluación consiste en realizar una adecuada anamnesis y exploración física que orientarán hacia el momento de aparición del hipogonadismo y su posible etiología. Para establecer el diagnóstico de hipogonadismo, se deben determinar las concentraciones séricas de testosterona total y, en caso de observarse disminuidas en al menos dos determinaciones, se deben medir las concentraciones séricas de hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH) para distinguir el hipogonadismo primario del central. Otras pruebas que apoyan el diagnóstico y manejo incluyen estudio hormonal hipofisario, estudio genético, densitometría ósea, resonancia magnética hipofisaria, ecografía y biopsia testicular y seminograma.

Palabras clave:
Hipogonadismo masculino
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Hipogonadismo hipergonadotrófico
Testosterona
Abstract

Male hypogonadism is characterized by testicular dysfunction, impairing spermatogenesis and/or testosterone synthesis. According its origin, hypogonadism is classified in hypogonadotropic or central hypogonadism (hypothalamic-pituitary axis), or hypergonadotropic or primary hypogonadism (testicular origin). Diagnosis requires, firstly, a proper anamnesis and physical examination that will allow knowing the appearance time and its possible etiology. Total testosterone serum levels have to be measured. If in two consecutive measures levels are diminished, levels of luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) should be evaluated in order to distinguish between primary and central hypogonadism. Other diagnostic and management tests are study of pituitary hormone, genetic study, bone densitometry, magnetic resonance imaging, ultrasound, testicular biopsy and seminogram.

Keywords:
Male hypogonadism
Hypogonadotropic hypogonadism
Hypergonadotropic hypogonadism
Testosterone

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