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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 874-877 (Septiembre 2020)
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Vol. 13. Núm. 15.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (III) Enfermedades hipotalámicas e hipofisarias
Páginas 874-877 (Septiembre 2020)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2020.09.007
Protocolo diagnóstico del incidentaloma hipofisario
Diagnostic protocol for pituitary incidentaloma
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M. Araujo-Castroa,
Autor para correspondencia
, E. Pascual-Corralesa, A.E. Ortiz-Floresa,b, H.F. Escobar-Morrealea,b,c,
Autor para correspondencia
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Biomédica (IRYCIS), Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Madrid, España
c Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Estudio hormonal en incidentalomas hipofisarios
Resumen

Los incidentalomas hipofisarios son lesiones hipofisarias que se detectan en estudios de imagen realizados por síntomas no relacionados con patología hipofisaria. Son relativamente frecuentes, encontrándose en el 15% en series de autopsias y en el 22,5% en estudios de imagen. Para su adecuado diagnóstico se debe obtener un estudio radiológico adecuado, con una resonancia magnética de alta resolución con administración de gadolinio como prueba de imagen de elección y una evaluación hormonal completa y, en ocasiones, también será necesaria la realización de una evaluación neurooftalmológica. El estudio hormonal debe ir dirigido a descartar hiper- e hipofunción hipofisaria en todos los pacientes. La prolactina es probablemente la determinación de mayor importancia, ya que los prolactinomas son los únicos adenomas hipofisarios cuyo tratamiento de primera línea es médico con agonistas dopaminérgicos. En pacientes sin sospecha clínica de hipercortisolismo no es necesario el cribado de síndrome de Cushing.

Palabras clave:
Incidentaloma hipofisario
Adenoma hipofisario
Microadenoma
Macroadenoma
Abstract

Pituitary incidentalomas are a previously unsuspected pituitary lesions that are discovered on an imaging study performed for unrelated pituitary symptoms. They are quite prevalent, 15% in autopsy series and 22.5% in imaging tests data. Proper diagnosis requires adequate imaging study (gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging is the imaging test of choice) as well as complete hormonal assessment. Occasionally, neuro-ophthalmological assessment is necessary. Hormonal study in all patients should be aimed at ruling out pituitary hyper- and hypofunction. Since prolactinomas are the only pituitary adenomas whose first-line treatment is medical with dopaminergic agonists, prolactin is probably the most important determination. Cushing syndrome screening is not necessary in patients without clinical suspicion of hypercortisolism.

Keywords:
Pituitary incidentaloma
Pituitary adenoma
Microadenoma
Macroadenoma

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