Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico y despistaje de las acidosis tubulares

Diagnostic and screening protocol of renal tubular acidosis

Doi : 10.1016/j.med.2019.06.025
B. Quiroga Gili a , B. Hernández Sevillano b, K.M. Pérez del Valle b, G. de Arriba de la Fuente b c
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
b Sección de Nefrología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
c Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
Resumen

Las acidosis tubulares forman parte de un grupo de trastornos tubulares, en los que se producen alteraciones del equilibrio ácido base y electrolíticas que dependen del segmento afectado. La etiología puede ser primaria (de origen genética) o secundaria a enfermedades o tóxicos. En general, cursan con acidosis metabólica con anion gap normal o hiperclorémicas y con hipercalciuria y nefrolitiasis si tienen cierta cronicidad. Existen tres tipos: I, II y IV que se diferencian en su incapacidad para acidificar el pH urinario en la primera, generar un hiato urinario negativo la segunda o comportarse como un hipoaldosteronismo la tercera. El tratamiento suele precisar la reposición de bicarbonato y el manejo de las alteraciones iónicas.

Palabras clave

Acidosis metabólica
Nefrocalcinosis
Potasio
Tubulopatía
Abstract

Renal tubular acidosis is a group of tubular disorders causing acid-base balance and electrolyte disturbances varying according with tubular segment involved. Etiology can be primary (genetic origin) or secondary to diseases or toxic substances. Overall, they present with hyper-chloremia and a normal plasma anion gap, meanwhile in chronic forms hypercalciuria and nephrolithiasis are detected. They are classified in: type I (characterized by the inability to lower urinary pH), type II (characterized by a decreased renal HCO3− threshold), and type IV (pseudohypoaldosteronism). Bicarbonate replacement and management of ionic disorders are required for their treatment.

Keywords

Metabolic acidosis
Nephrocalcinosis
Potassium
Tubulopathy

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