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Vol. 12. Núm. 9.
Enfermedades del aparato digestivo (IX) Enfermedades hepáticas. Hepatitis
Páginas 520-528 (Abril 2016)
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Vol. 12. Núm. 9.
Enfermedades del aparato digestivo (IX) Enfermedades hepáticas. Hepatitis
Páginas 520-528 (Abril 2016)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2016.04.006
Protocolo diagnóstico de la elevación crónica de las transaminasas
Diagnostic protocol for chronic increases in transaminase levels
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P. Ruiz-Bueno, A. Cuadrado Lavín
Autor para correspondencia
aculavin@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, S. Álvarez, J. Crespo García
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Departamento de Medicina y Psiquiatría de la Universidad de Cantabria. Santander. España. Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL). Santander. España
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Tablas (2)
TABLA 1. Causas más importantes de hipertransaminasemia en rango inferior a 5 veces el valor normal
TABLA 2. Pruebas diagnósticas en el paciente con elevación crónica de las transaminasas
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Resumen
Introducción

La hipertransaminasemia crónica es un hallazgo relativamente frecuente, pudiendo llegar a observarse hasta en un 1-4% de la población asintomática.

Epidemiología y etiopatogenia

Las causas más frecuentes son el hígado graso no alcohólico, las hepatitis víricas crónicas, la hepatopatía alcohólica y la toxicidad medicamentosa, aunque existen otras muchas causas que son menos frecuentes.

Diagnóstico

Es esencial una aproximación razonada y eficiente al diagnóstico etiológico de la elevación de las transaminasas, con un uso escalonado de las diferentes pruebas complementarias, que comprenden desde la serología vírica y marcadores bioquímicos, inmunológicos y hematimétricos, a pruebas de imagen y, en ocasiones, la realización de una biopsia hepática. A continuación desarrollamos los fundamentos del estudio etiológico de la elevación crónica de las transaminasas, ofreciendo finalmente un algoritmo diagnóstico.

Palabras clave:
Hipertransaminasemia
Aminotransferasas
Pruebas hepáticas alteradas
Hepatitis vírica
Hepatopatía alcohólica
Esteatohepatitis no alcohólica
Serología vírica
Abstract
Introduction

Chronic hypertransaminasemia is a relatively frequent finding that can be seen in 1-4% of asymptomatic population.

Etiology and pathogenesis

. More frequent causes are non-alcoholic liver fatty disease, chronic viral hepatitis, alcoholic liver disease, and drug toxicity, although there are many other less frequent causes.

Diagnosis

A rational and efficient approach to the etiological diagnosis of hypertransaminasemia is essential, using different additional tests in a stepwise way, from viral serologies, biochemical, immunological and hematologic markers, to imaging studies and, sometimes a liver biopsy. Below we develop the fundamentals facing the etiologic study of chronic elevation of transaminases finally offering a diagnostic algorithm.

Keywords:
Hypertransaminasemia
Aminotransferases
Abnormal liver tests
Viral hepatitis
Alcoholic liver disease
Non alcoholic steatohepatitis
Viral serology

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