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Vol. 11. Núm. 4.
Enfermedades del aparato digestivo (IV): Tracto digestivo. Intestino delgado
Páginas 249-252 (Marzo 2012)
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Vol. 11. Núm. 4.
Enfermedades del aparato digestivo (IV): Tracto digestivo. Intestino delgado
Páginas 249-252 (Marzo 2012)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/S0304-5412(12)70294-9
Protocolo diagnóstico de la hemorragia digestiva de origen oscuro
Obscure gastrointestinal bleeding: diagnostic protocol
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M.D. Serrano León, M.J. Rodríguez Pardo
Unidad de Gestión Clínica del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España
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Tabla 1. Causas de la hemorragia digestiva de origen oscuro
Resumen

La hemorragia digestiva de origen oscuro se define como el sangrado digestivo que persiste o recurre después de que los estudios endoscópicos habituales, que comprenden endoscopia alta y colonoscopia, y el estudio radiológico del intestino delgado hayan sido negativos. En la mayoría de los casos se origina en el intestino delgado. Las angiectasias son la causa más frecuente. La cápsula endoscópica permite la exploración endoscópica no invasiva de todo el intestino delgado, con una alta rentabilidad diagnóstica. La enteroscopia de balón es complementaria a la cápsula endoscópica, al ser una exploración con la que podremos realizar técnicas terapéuticas sobre las lesiones diagnosticadas con la cápsula. En los casos de hemorragia masiva debe considerarse la realización de angiografía que, en caso necesario, también puede ser terapéutica. La gammagrafía y el tránsito intestinal baritado tienen cada vez menor indicación por la reciente introducción de técnicas con mayor rendimiento diagnóstico.

Palabras Clave:
Hemorragia digestiva de origen oscuro
Cápsula endoscópica
Enteroscopia
Abstract

Obscure gastrointestinal bleeding is defined as bleeding from the gastrointestinal tract that persists or recurs without an obvious aetiology after esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, and radiologic evaluation of the small bowel. It could be categorized based on the presence or absence of clinically evident bleeding. In most cases, the responsible lesions are in the small bowel. The most common cause is angiectasias. Capsule endoscopy provides direct noninvasive visualization of the small bowel, with a high diagnostic yield. Balloon enteroscopy offers the potential of examination and treatment of lesions previously detected by capsule endoscopy. Arteriography is useful in massive bleeding.

Keywords:
Obscure gastrointestinal bleeding
Capsule endoscopy
Enteroscopy

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