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Vol. 12. Núm. 71.
Páginas 4145-4204 (Febrero 2019)
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Vol. 12. Núm. 71.
Páginas 4145-4204 (Febrero 2019)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2019.01.015
Protocolo diagnóstico de los dolores faciales y nucales
Diagnosis protocol for facial and nuchal pain
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R. Belvís
Unidad de Cefaleas y Neuralgias, Servicio de Neurología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Tabla 1. Criterios diagnósticos de la neuralgia del trigémino
Tabla 2. Criterios diagnósticos de la neuralgia occipital
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Resumen

La mayoría (90%) de los dolores faciales y nucales están producidos por causas estructurales (dolor visceral) como glaucoma, sinusitis, odontalgia, cervicopatías, etc. y cefaleas primarias, siendo las más frecuentes la migraña y la cefalea tensional. No obstante, hay que tener en cuenta ciertas entidades infrecuentes, algunas potencialmente peligrosas, que pueden aparecer en estas áreas: disecciones arteriales, cefaleas trigémino-autonómicas, malformación de Chiari, arteritis de la arteria temporal, disfunción de la articulación temporomandibular, etc. Finalmente, un 10% de los dolores faciales y nucales corresponderá a dolores neuropáticos con la neuralgia del trigémino y la neuralgia occipital como causas más frecuentes, aunque también hay que recordar otras entidades como las neuralgias de ramas terminales del nervio trigémino, la neuralgia del nervio glosofaríngeo o el dolor facial idiopático persistente. Presentamos una aproximación al diagnóstico de los principales dolores faciales y nucales, y su diagnóstico diferencial.

Palabras clave:
Dolor
Facial
Nucal
Neuralgia
Trigeminal
Abstract

Facial and nuchal pain are caused mostly (90%) by structural causes (visceral pain), like glaucoma, sinusitis, odontalgia, cervicopathies, etc., and primary headaches syndromes, mainly migraine and tension type headache. Nevertheless, rarely conditions, some of them potentially dangerous, have to be taken into account (arterial dissection, trigeminal-autonomic cephalalgias, Chiari malformation, temporary arteritis, temporomandibular joint dysfunction, etc.). Finally, 10% of this type of pain is neuropathic, being mainly related to trigeminal and occipital neuralgias. However, terminal branch neuralgias of the trigeminal nerve, glossopharyngeal neuralgia, or persistent idiopathic facial pain have to be considered too. Herein, a diagnosis approach for mainly facial and nuchal pains is performed. Differential diagnosis is also developed.

Keywords:
Pain
Facial
Nuchal
Neuralgia
Trigeminal

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