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Vol. 13. Núm. 19.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VII)Patología suprarrenal
Páginas 1104-1108 (Octubre 2020)
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Vol. 13. Núm. 19.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VII)Patología suprarrenal
Páginas 1104-1108 (Octubre 2020)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2020.10.016
Protocolo diagnóstico de las masas adrenales
Diagnostic protocol for adrenal masses
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M. Iturregui Guevaraa,
Autor para correspondencia
m.iturregui@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Sánchez-Toscanoa, I. Mateo-Gaviraa, I. Torres-Bareab
a Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
b Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Hospital Punta de Europa, Algeciras, Cádiz, España
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Tabla 1. Criterios de alarma ante una lesión adrenal
Tabla 2. Resumen de pruebas diagnósticas que deben realizarse en caso de lesión adrenal
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Resumen

El incidentaloma adrenal es una patología prevalente, en más del 75% de los casos benigna y no funcionante, pero que debe valorarse para descartar malignidad y funcionalidad, pudiendo elevar así el riesgo de mortalidad y morbilidad. La prueba de imagen de elección es la tomografía computarizada (TC) sin contraste y, como alternativa, la resonancia magnética (RM). La evaluación hormonal incluye la prueba de supresión con 1mg de dexametasona (PSD), metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas y cociente aldosterona/actividad renina plasmática en pacientes con hipertensión arterial y/o hipopotasemia. Valores de cortisol iguales o inferiores a 1,8μg/dl en la PSD excluyen la secreción autónoma de cortisol (SAC) y se confirma con valores superiores a 5μg/l, mientras que niveles intermedios requieren un estudio más profundo. Conviene reflexionar sobre la necesidad de estudio y seguimiento a determinados grupos de pacientes, debido al elevado coste económico, riesgo de cáncer inducido por la radiación e impacto emocional.

Palabras clave:
Incidentaloma adrenal
Secreción autónoma de cortisol
Prueba de supresión con dexametasona
Abstract

Adrenal incidentaloma is a prevalent pathology; although being benign and non-functional in more than 75% of cases, it must be evaluated to rule out malignancy and functionality, that could increase the risk of mortality and morbidity. Non-contrast computed tomography (CT) is the imaging test of choice and, alternatively, magnetic resonance imaging (MRI). In patients with hypertension and/or hypokalemia hormonal evaluation includes suppression test with 1mg dexamethasone (DST), 24-hour urine fractionated metanephrines, and aldosterone/plasma renin activity ratio. Autonomous cortisol secretion (ACS) is excluded when cortisol values are equal to or less than 1.8μg/dl in DST and is confirmed with values greater than 5μg/l; intermediate levels require further study. The need for study and follow-up of certain groups of patients has to be carefully assessed, due to the high economic cost, risk of radiation-induced cancer and emotional impact.

Keywords:
Adrenal incidentaloma
Autonomous secretion of cortisol
Dexamethasone suppression test

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