Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico de las mialgias

Diagnostic protocol for myalgias

Doi : 10.1016/j.med.2019.04.008
C. Domínguez-González
Servicio de Neurología, Unidad de Neuromuscular, Centro de Referencia Nacional de Enfermedades Neuromusculares Raras, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. Instituto de Investigación, Hospital 12 de Octubre (i+12), Madrid, España. CIBER de enfermedades raras (CIBERER)
Resumen

Los dolores musculares difusos son síntomas muy frecuentes e inespecíficos que pueden estar en relación con enfermedades sistémicas (trastornos endocrinos, enfermedades del tejido conectivo, infecciones), ser secundarias a fármacos (estatinas) o bien asociarse a enfermedades primarias del músculo como miopatías metabólicas e inflamatorias. Las mialgias difusas de evolución crónica que no se acompañan de debilidad muscular ni alteración de las cifras de creatinquinasa (CK) muy rara vez estarán en relación con una miopatía. La historia clínica (forma de inicio, evolución, desencadenantes, síntomas asociados, toma de fármacos, antecedentes médicos) y el perfil de alteración de CK, si existe, son los elementos clave que permitirán dirigir el diagnóstico diferencial. Otras determinaciones que no deben faltar son analíticas generales que incluyan iones, vitamina D y la función tiroidea. Estudios de autoanticuerpos o velocidad de sedimentación globular/proteína C reactiva se solicitarán en función de la sospecha. En caso de presentar debilidad muscular puede ser necesario realizar una biopsia muscular.

Palabras clave

Mialgia
Miopatía
Protocolo
Abstract

Diffuse musculoskeletal pain is a very frequent and non-specific symptom. Etiologically can be related or not with systemic diseases (endocrine disorders, connective-tissue diseases, infections), they can be secondaries to drugs (statins) or appear within primary muscle disorders like metabolic and inflammatory myopathies. Chronic diffuse myalgias, without muscle weakness or without elevation of creatine kinase (CK) levels, will be very rarely be related to myopathy. Key differential diagnostic tools are: clinical history (onset form, progression, triggering factors, related symptoms, drug and medical history) and changes in CK profile, in case they exit. General blood test, including ions, vitamin D and thyroid function is mandatory. According to diagnosis suspicion, antibodies test and erythrocyte sedimentation rate/C-reactive protein will be requested. Muscle biopsy is necessary in those cases in which muscle weakness is observed.

Keywords

Myalgia
Myopathy
Protocol

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