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Vol. 11. Núm. 51.
Enfermedades infecciosas (III): Infecciones por espiroquetas, borrelias, chlamydias y micoplasmas
Páginas 3038-3042 (Marzo 2014)
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Vol. 11. Núm. 51.
Enfermedades infecciosas (III): Infecciones por espiroquetas, borrelias, chlamydias y micoplasmas
Páginas 3038-3042 (Marzo 2014)
DOI: 10.1016/S0304-5412(14)70736-X
Protocolo diagnóstico y terapéutico del síndrome febril agudo con leucocitosis
Diagnosis and treatment approach of acute febrile syndrome with leukocytosis
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F.J. Olmo Montesa, J. Sojo Doradob,c, C. Peñas Espinarb, M.A. Muniáin Ezcurrab,d
a Servicio de Medicina Interna. Hospital San Juan de Dios. Sevilla
b Unidad Clínica Intercentros de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva. Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío. Sevilla. España
c Red Española de Investigación en patología infecciosa. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España
d Departamento de Medicina. Universidad de Sevilla. Sevilla. España
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Tabla 1. Criterios de sepsis.
Tabla 2. Criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS).
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El síndrome febril agudo es uno de los motivos más frecuentes de consulta en los Servicios de Urgencias, tanto hospitalarios como en Atención Primaria. Llamamos fiebre a cualquier temperatura por encima de 37,8°C. Se considera fiebre de corta duración aquella de menos de una semana y fiebre de duración intermedia la que se prolonga durante un periodo inferior a cuatro semanas.

Por lo general, en los Servicios de Urgencias se atenderá el síndrome febril de comienzo reciente, donde es crucial saber detectar patologías potencialmente graves e iniciar inmediatamente su tratamiento. La aparición de leucocitosis en el hemograma delimita aún más el cuadro, orientándolo fundamentalmente hacía una etiología infecciosa, sin descartar otras causas menos frecuentes donde también pueden coexistir con fiebre (procesos inflamatorios, colagenosis, quemaduras, neoplasias sólidas y hematológicas, fármacos como glucocorticoides, algunas infecciones víricas, hepatitis alcohólica, etc.). Realizamos el siguiente protocolo asumiendo la no existencia de causas de inmunosupresión que requeriría un mayor estudio y un inicio rápido de tratamiento empírico, dada la potencial gravedad.

Palabras Clave:
Manejo síndrome febril
Leucocitosis
Fiebre de corta duración
Abstract

The acute febrile syndrome is one of the most common complaints in the emergency department, both hospital and primary care. Fever is any temperature above 37.8°. Short duration fever is a febrile syndrome which lasts less than a week.

The goal in emergency department is to detect potentially serious diseases and begin immediately the treatment. Leukocytosis guides to an infectious etiology. We shall not forget other less common causes which may course with fever (inflammatory processes, collagenous disease, burns, solid and hematological malignancies, drugs such as glucocorticoids, some viral infections, alcoholic hepatitis….). The following approach assumes the absence of immunosuppressive causes.

Keywords:
Febrile syndrome approach
Leukocytosis
Short duration fever

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