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Vol. 12. Núm. 89.
Medicina de urgencias (III) Urgencias cardiovasculares
Páginas 5245-5248 (Noviembre 2019)
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Vol. 12. Núm. 89.
Medicina de urgencias (III) Urgencias cardiovasculares
Páginas 5245-5248 (Noviembre 2019)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2019.11.005
Protocolo diagnóstico y terapéutico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en Urgencias
Diagnostic and therapeutic protocol of acute soronary syndrome without ST segment elevation in the emergency department
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A. Molina Ramos, J.L. López-Benítez, F. Cabrera-Bueno
Autor para correspondencia
fcabrerabueno@gmail.com

Autor para correspondencia.
Unidad de Gestión Clínica de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Málaga, Málaga, CIBERCV, IBIMA, UMA, España
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Tabla 1. Causas de elevación de troponinas cardíacas diferentes a los síndromes coronarios agudos
Tabla 2. Tratamiento farmacológico en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST)
Tabla 3. Estrategia de revascularización coronaria en el SCASEST
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Resumen

El síntoma principal del SCASEST es el dolor torácico, pero no hay que olvidar que muchos pacientes tienen características atípicas. Los marcadores de daño miocárdico (en especial las troponinas de alta sensibilidad) nos ayudan a diferenciar un SCASEST tipo infarto agudo de miocardio de una angina inestable; aunque siempre se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial de otras causas de elevación de troponinas cardíacas. En casos dudosos, la ecocardiografía transtorácica nos puede servir de utilidad en los Servicios de Urgencias. La angiografía coronaria es la técnica de referencia para este síndrome. Según el perfil de riesgo del paciente, es recomendable realizarla con mayor o menor celeridad. Además, todos los pacientes deben estar tratados con doble antiagregación, anticoagulación y tratamiento antianginoso.

Palabras clave:
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Troponinas ultrasensibles
Angiografía coronaria
Doble antiagregación
Abstract

Thoracic pain is the main symptom of NSTE-ACS, however atypical features have to be taken into account too. Myocardial damage biomarkers (mainly especially high sensitivity troponins) are required for distinguish between acute myocardial infarction and unstable angina; in any case, pathologies coursing with increased cardiac troponin always have to be considered in differential diagnosis. Transthoracic echocardiography is useful in doubtful cases. Coronary angiography is diagnostic test of choice; according risk stratification has to be performed more or less quickly. Moreover, double antiplatelet, anticoagulation and antianginal treatment have to be used in all patients.

Keywords:
Acute coronary syndrome without ST segment elevation
Ultra-Sensitive troponins
Coronary angiography
Double antiplatelet

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