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Vol. 11. Núm. 88.
Urgencias (II): Urgencias respiratorias
Páginas 5289-5295 (Octubre 2015)
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Vol. 11. Núm. 88.
Urgencias (II): Urgencias respiratorias
Páginas 5289-5295 (Octubre 2015)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2015.10.012
Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hemoptisis en Urgencias
Emergency guidelines for the diagnosis and treatment of hemoptysis
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D. Sánchez Sendín, A. Maganto Sancho, D. Micheloud Giménez, F.J. Gil Gómez
Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Tabla 1. Etiología de la hemoptisis
Tabla 2. Diagnóstico diferencial entre hemoptisis, hematemesis y sangrado de origen otorrinolaringológico (ORL)
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Resumen

La hemoptisis es la expectoración de sangre procedente del tracto respiratorio inferior. Por lo general, es un evento autolimitado, aunque si es masiva puede constituir una patología potencialmente mortal que requiera el ingreso del paciente en una UCI y la realización de estudios diagnósticos y tratamiento de urgencia. Antes de asumir que la fuente del sangrado es el tracto respiratorio inferior, se debería considerar la posibilidad de que la sangre proceda del aparato digestivo o de la vía aérea superior. La evaluación diagnóstica debería comenzar con la historia clínica y el examen físico. La radiografía de tórax es indispensable y la primera prueba diagnóstica a realizar. La broncoscopia desempeña un papel de gran importancia, y la tomografía computarizada del tórax y la arteriografía sirven como complemento y ampliación de las posibilidades diagnósticas y terapéuticas. Su manejo debe realizarse de forma escalonada, priorizando la protección de la vía aérea y la estabilización respiratoria y hemodinámica del paciente, para asegurar un intercambio gaseoso y una función cardiovascular adecuadas.

Palabras clave:
Pseudohemoptisis
Hemoptisis masiva
Broncoscopia
Abstract

Hemoptysis is the expectoration of blood from the lower respiratory tract. It is usually a self-limited event, even if mass can be a potentially fatal condition requiring the admission of the patient in an intensive care unit and performing diagnostic tests and emergency treatment. Before assuming that the source of bleeding is the lower respiratory tract, it should consider appropriate blood gastrointestinal or upper airway. The diagnostic evaluation should begin with a medical history and physical examination. The chest radiograph is essential and the first diagnostic test to be performed. Bronchoscopy plays a major role, and chest computed tomography and angiography serve as a complement and extension of diagnostic and therapeutic possibilities. Its management must be done in stages, prioritizing the protection of the airway and respiratory and hemodynamic stabilization of the patient, to ensure adequate gas exchange and cardiovascular function.

Keywords:
Pseudohemoptisis
Massive hemoptysis
Bronchoscopy

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