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Vol. 13. Núm. 4.
Enfermedades del aparato digestivo (IV)Enfermedades hepáticas, metabólicas y óseas
Páginas 215-219 (Marzo 2020)
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Vol. 13. Núm. 4.
Enfermedades del aparato digestivo (IV)Enfermedades hepáticas, metabólicas y óseas
Páginas 215-219 (Marzo 2020)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2020.02.005
Protocolo diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del paciente con enfermedad hepática grasa no alcohólica
Diagnostic, therapeutic and follow-up protocol for patients with non-alcoholic fatty liver disease
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R. Sánchez-Aldehuelo, J.C. Ruíz Cobo, E. Sánchez Rodríguez, D. Burgos-Santamaría
Autor para correspondencia
diegoburgossantamaria@gmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España
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Tabla 1. Estudio etiológico de enfermedad hepática en el paciente con elevación crónica de las transaminasas, independientemente de la presencia de esteatosis hepática en las pruebas de imagen
Tabla 2. Situaciones clínicas en las que se puede asumir el diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica sin necesidad de realizar biopsia hepática
Tabla 3. Métodos serológicos utilizados para estimar el grado de fibrosis en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica
Tabla 4. Recomendaciones de estilo de vida para pacientes con hepatopatía grasa no alcohólica
Tabla 5. Indicaciones de cirugía bariátrica
Tabla 6. Aspectos clave de la evaluación del paciente con hepatopatía grasa no alcohólica
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Resumen

En el proceso diagnóstico de todo paciente con enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) se deben realizar tres evaluaciones: establecer el diagnóstico de hígado graso no alcohólico (HGNA) o de esteatohepatitis no alcohólica (NASH); establecer el grado de fibrosis (principal factor pronóstico global) y completar el estudio de los factores de riesgo vascular (que condicionarán el pronóstico general a medio y largo plazo en la mayoría de los pacientes). El tratamiento es la pérdida de peso, idealmente mediante cambios en el estilo de vida a expensas de una dieta hipocalórica y ejercicio. Si este abordaje fracasa, la cirugía bariátrica es una alternativa. Aún no hay fármacos aprobados específicamente para tratar la enfermedad. El seguimiento debe realizarse acorde a la gravedad de la hepatopatía y a las comorbilidades metabólicas, implicando a especialistas de atención primaria, digestivo, endocrinología y cardiología cuando sea preciso.

Palabras clave:
Hígado graso
Esteatohepatitis no alcohólica
Fibrosis
Esteatosis
Abstract

The evaluation of the patient in whom non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is suspected consists of three stages: stablishing the diagnosis either non-alcoholic fatty-liver or non-alcoholic steatohepatitis. Determining the severity of the fibrosis (main overall prognostic factor) and and completing the study of vascular risk factors (which are also the main general prognostic factors in most of these patients). The NAFLD treatment is weight loss, ideally achieved through lifestyle modifications that include dietary caloric restriction and physical exercise. Bariatric surgery is an option when all of the above fail. Specific drugs for the disease are not yet approved. Follow-up depends on severity of the liver disease and the metabolic comorbidities, being the involvement of Primary Care Physicians, Hepatologist, Endocrinologists and Cardiologist frequently necessary.

Keywords:
Fatty-liver
Non-alcoholic steatohepatitis
Fibrosis
Steatosis

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