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Vol. 12. Núm. 75.
Páginas 4387-4468 (Abril 2019)
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Vol. 12. Núm. 75.
Páginas 4387-4468 (Abril 2019)
DOI: 10.1016/j.med.2019.03.027
Protocolo diagnóstico y terapéutico de la vejiga neurógena
Neurogenic bladder: diagnostic and therapeutic guidelines
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A.M.López García-Moreno
Autor para correspondencia
amiguell@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia.
, A. Barroso Manso, V.M. Gandía Blasco, M. Esteban Fuertes
Servicio de Urología. Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, España
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Tabla 1. Tipos de fibras nerviosas, estructuras del tracto urinario inferior que inervan y efecto sobre las mismas durante un llenado y vaciado vesical fisiológico
Tabla 2. Etiología de la vejiga neurógena o disfunción vesicouretral de origen neurógeno
Tabla 3. Datos obtenidos en la exploración pudenda, en función de la alteración de su inervación
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Resumen

La vejiga neurógena (VN) se define como una disfunción del tracto urinario inferior (TUI), secundaria a una alteración en alguna o en la totalidad de las vías neurológicas que lo inervan, imprescindibles para un correcto funcionamiento del mismo. La sintomatología viene determinada por el nivel y grado de lesión de dichos componentes nerviosos. El diagnóstico pretende determinar la repercusión existente sobre el tracto urinario e identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de complicaciones a nivel del tracto urinario superior. Se obtiene mediante una historia clínica (especial énfasis en los síntomas urológicos) y pruebas complementarias, destacando las evaluaciones urodinámicas, únicas exploraciones que permiten evaluar el funcionamiento del TUI. El tratamiento, que abarca desde medidas conservadoras hasta abordajes quirúrgicos complejos, con un papel predominante del cateterismo vesical intermitente, tiene como objetivo principal evitar el deterioro de la función renal y secundariamente preservar la continencia.

Palabras clave:
Vejiga neurógena
Diagnóstico
Tratamiento
Abstract

Neurogenic bladder (NB) is a functional disorder of the lower urinary tract (LUT), secondary to a damage on bladder neuronal pathways. Symptomatology depends on the anatomical level and the degree of injury. Diagnosis is focused on LUT dysfunction assessment and identification of high risk patients of developing upper urinary tract damage. Clinical assessment include: clinical history (highlighting urological symptoms) and complementary tests, mainly urodynamic tests used to assess LUT symptoms. The main goals of treatment are to avoid the impairment of renal function and to preserve the continence mechanisms. It ranges from conservative measures to complex surgical approaches (mainly intermittent catheterization).

Keywords:
Neurogenic bladder
Diagnosis
Treatment

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