Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico y tratamiento del asma de difícil control

Diagnostic protocol and treatment for hard-to-control asthma

Doi : https://10.1016/j.med.2018.09.014
J. Fernández FrancésE. Fernández Martín
Resumen

El asma grave no controlada o asma refractaria es aquella que a pesar de recibir dosis altas de corticoides inhalados más un beta2 agonista de acción larga, en el último año, permanece no controlada, o que ha requerido corticoides orales en al menos 6 meses en el último año. La primera medida con estos pacientes consiste en una valoración sistemática que permita confirmar el diagnóstico de asma, descartar el incumplimiento terapéutico o la mala técnica inhalatoria y detectar y evitar condiciones agravantes. Una vez alcanzados estos objetivos, el tratamiento dependerá del endotipo. Para pacientes con perfil Th-2 disponemos de anticuerpos monoclonales anti-IgE (omalizumab) o anti-IL5 (mepolizumab, reslizumab) y para pacientes no Th-2 tratamiento con macrólidos. Si persiste el mal control con estas medidas nos plantearemos el tratamiento con corticoides depot o técnicas broncoscópicas.

Palabras clave

Asma de difícil control
Endotipo
Omalizumab
Mepolizumab
Reslizumab
Azitromicina
Termoplastia
Abstract

Asthma is described as uncontrolled and severe or refractory, which despite high doses of inhaled corticosteroids plus a long-acting beta2 agonist over the previous year remains uncontrolled, or which has required oral corticosteroids over at least 6 months of the previous year. The first step with these patients is a systematic assessment to confirm the diagnosis of asthma, discount therapeutic non-adherence or incorrect inhaler technique, and to detect and prevent aggravating conditions. Once these objectives have been realised, treatment will depend on the endotype. For patients with Th-2 profiles, we have the monoclonal antibodies anti-IgE (omalizumab) or anti-IL5 (mepolizumab, reslizumab), and treatment with macrolides for non-Th-2 patients. If poor control persists despite these treatments, we will consider depot corticosteroids or bronchoscopic techniques.

Keywords

Hard-to-control asthma
Endotype
Omalizumab
Mepolizumab
Reslizumab
Azithromycin
Thermoplasty

Identifíquese

¿Aún no es suscriptor de la revista?

Comprar el acceso al artículo

Comprando el artículo el pdf del mismo podrá ser descargado

Precio: 19,34 €

Teléfono para incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España 932 415 960
Llamadas desde fuera de España +34 932 415 960
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?