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Vol. 12. Núm. 5.
Enfermedades del aparato digestivo (V): Enfermedades del tubo digestivo. Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo
Páginas 269-273 (Marzo 2016)
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Vol. 12. Núm. 5.
Enfermedades del aparato digestivo (V): Enfermedades del tubo digestivo. Enfermedad inflamatoria del tubo digestivo
Páginas 269-273 (Marzo 2016)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2016.02.025
Protocolo de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn refractaria a esteroides
Diagnostic and treatment protocol for steroid-refractory Crohn's disease
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J.M. Benítez Cantero
,a,b
, V. García Sáncheza,b, J.P. Gisbertc,d,e
a Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España
b Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). Córdoba. España
c Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. España
d Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP). Madrid. España
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). Madrid. España
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Tabla 1. Índice de actividad de Harvey-Bradshaw
Tabla 2. Factores predictores de progresión hacia un curso más desfavorable
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Resumen
Introducción

Los corticoides se consideran el tratamiento de elección para inducir la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn activa. Sin embargo, un número significativo de pacientes presenta una respuesta inadecuada o efectos adversos a estos fármacos.

Manejo terapéutico

En esta situación clínica, los inmunosupresores, tiopurinas y metotrexato, y los fármacos biológicos, fundamentalmente anti-TNF, pueden mantener la remisión clínica libre de corticoides a largo plazo.

Pronóstico

Además, el empleo precoz y combinado de estos fármacos se ha asociado a un mejor pronóstico de la enfermedad, con menores tasas de recidivas, ingresos hospitalarios e intervenciones quirúrgicas.

Palabras clave:
Enfermedad de Crohn
Corticoides
Brotes de actividad
Inmunosupresores
Anti-TNF
Abstract
Introduction

Corticosteroids have been considered the treatment of choice for induction of remission in patients with active Crohn's disease. However, a significant number of patients have an inadequate response or adverse events to these drugs.

Therapeutic management

In this setting, immunosuppressants, thiopurines and methotrexate, and biologic drugs, mainly anti-TNF, have achieved a long-term free steroid clinical remission.

Prognosis

In addition, the early and combined use of these drugs has been associated with a better prognosis with lower rates of relapse, hospitalization and surgery.

Keywords:
Crohn's disease
Steroids
Flare-up
Immunosuppressants
Anti-TNF

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