Protocolos de práctica asistencial
Protocolo de diagnóstico y tratamiento de la valvulopatía aórtica

Diagnostic and treatment protocol for aortic valve disease

Doi : 10.1016/j.med.2017.09.006
M.A. Longás Tejero , J. Santa Cruz Hernández, X.E. Guerra Torres, R. Araoz Illanes, L. Díaz Carretero
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España. Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España
Resumen
Estenosis aórtica. Evaluación diagnóstica

La evaluación clínica, el ECG basal y la radiografía (Rx) simple de tórax son obligatorios en la evaluación diagnóstica inicial. La ecocardiografía transtorácica (ETT) es la principal herramienta para el diagnóstico y el seguimiento. Otras técnicas diagnósticas son también útiles.

Manejo terapéutico

Se debe intervenir sobre los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática, sobre todo con cirugía de recambio valvular aórtico, y si el riesgo quirúrgico es alto, la implantación valvular aórtica transcatéter (TAVI) puede ser una adecuada alternativa. En los pacientes asintomáticos solo se intervendrá según varios factores predictores de aparición de síntomas y de eventos adversos.

Insuficiencia aórtica Evaluación diagnóstica

La evaluación clínica, el ECG basal y la radiología simple de tórax también son obligatorios en la evaluación diagnóstica inicial. La ETT es la principal herramienta diagnóstica y de seguimiento.

Manejo terapéutico

La insuficiencia aórtica (IAo) severa aguda debe ser sometida a cirugía urgente. En la IAo severa crónica, cuando aparecen síntomas y/o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo hay que realizar cirugía de la válvula aórtica; los pacientes asintomáticos se operarán según varios factores referentes al tamaño y función sistólica del ventrículo izquierdo. A veces hay que efectuar cirugía de la raíz aórtica y aorta ascendente con independencia de la severidad de la IAo.

Palabras clave

Válvula mitral
Insuficiencia
Estenosis
Valvuloplastia
Cirugía
Abstract
Aortic stenosis. Diagnostic evaluation

Clinical evaluation, baseline ECG, and chest x-ray (Rx) are mandatory in the initial diagnostic evaluation. Transthoracic echocardiography (TTE) is the main tool for diagnosis and follow-up. Other diagnostic techniques are also useful.

Therapeutic management

Patients with severe symptomatic aortic stenosis should be involved, especially with aortic valve replacement surgery, and if the surgical risk is high, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) may be an adequate alternative. Asymptomatic individuals will only be involved according to several factors predictive of onset of symptoms and adverse events.

Aortic insufficiency. Diagnostic assessment

clinical evaluation, baseline ECG, and simple chest x-ray are also mandatory in the initial diagnostic evaluation. The ETT is the main diagnostic and monitoring tool.

Therapeutic management

Acute severe aortic insufficiency (AI) should undergo urgent surgery. In chronic severe AI, when symptoms and/or systolic dysfunction of the left ventricle appear, aortic valve surgery must be performed; The asymptomatic patients will be operated according to several factors regarding left ventricular systolic size and function. Sometimes aortic root and ascending aorta surgery must be performed irrespective of the severity of the AI.

Keywords

Aortic stenosis
Aortic insufficiency
Diagnostic evaluation
Therapeutic management

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