Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico y terapéutico de los aneurismas de la aorta infrarrenal

Diagnostic and treatment protocol for infrarenal abdominal aortic aneurysms

A. Baturone BlancoaA. Bartolomé SánchezbO. Uclés CabezabJ. Reina BarreraaF. Álvarez HerrerocA. Martín-Conejerob
Doi : https://10.1016/j.med.2025.06.027

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Resumen

Los aneurismas de aorta abdominal (AAA) son una enfermedad prevalente. La ecografía es la técnica de elección para el cribado y el seguimiento de los AAA asintomáticos, especialmente en grupos de riesgo como varones mayores de 65 años o con antecedentes familiares. El manejo del AAA no roto incluye control de factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo e hipertensión arterial especialmente). El diámetro del aneurisma es el principal factor de riesgo de rotura, por lo que se recomienda la reparación quirúrgica en varones con un AAA igual o superior a 55mm y mujeres con un AAA igual o superior a 50mm o en casos de crecimiento rápido. La reparación quirúrgica abierta o endovascular depende de la comorbilidad del paciente y de la anatomía del aneurisma. En los AAA rotos, el diagnóstico se realiza mediante angio-tomografía computarizada, ya que la ecografía no es suficientemente precisa para planificar la intervención. La rotura conlleva una mortalidad elevada (86%-89%) y el tratamiento endovascular es preferible cuando la anatomía lo permite.

Palabras clave

Aneurisma de aorta abdominal
Ecografía
Tomografía computarizada
Cirugía
Endovascular
Diámetro del aneurisma
Abstract

Abdominal aortic aneurysms (AAA) are a prevalent disease. Ultrasound is the technique of choice for screening and follow-up on asymptomatic AAAs, especially in at-risk groups such as men over 65 years of age or with a family history. The management of unruptured AAA includes controlling cardiovascular risk factors (especially smoking and hypertension). The diameter of the aneurysm is the main risk factor for rupture, so surgical repair is recommended in men with an AAA equal to or greater than 55mm and women with an AAA equal to or greater than 50mm or in cases of rapid growth. Open or endovascular surgical repair depends on the patient's comorbidity and aneurysm anatomy. In ruptured AAAs, the diagnosis is made by computed tomography angiography, since ultrasound is not sufficiently accurate to plan the intervention. Rupture entails a high mortality rate (86%–89%) and endovascular treatment is preferable when the anatomy allows it.

Keywords

Abdominal aortic aneurysm
Ultrasound
Computed tomography
Surgery
Endovascular
Aneurysm diameter

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