Las infecciones necrosantes de partes blandas (NSTI) son emergencias médicas por su rápida progresión, destrucción tisular y elevada mortalidad. Su incidencia global oscila entre 0,86-19/100000 personas/año, influida por factores geográficos y factores de riesgo de la población, siendo la diabetes mellitus uno de los fundamentales. Las formas principales incluyen fascitis necrosante y mionecrosis, esta última con una mortalidad de hasta el 70% en contextos clostridiales. El diagnóstico precoz es crítico pero complejo, pues las manifestaciones iniciales pueden simular celulitis o abscesos. Las pruebas de imagen (TC o RM) y escalas como LRINEC o SIARI apoyan la sospecha, pero la confirmación definitiva es intraoperatoria. El tratamiento requiere cirugía urgente con desbridamiento amplio y reexploraciones seriadas. La antibioticoterapia empírica debe ser de amplio espectro, ajustada tras obtener los resultados microbiológicos y valorando la localización y los factores de riesgo, así como las resistencias en el ámbito de aparición. Las terapias adyuvantes que incluyen inmunoglobulina intravenosa en caso de shock tóxico, pero sobre todo el soporte intensivo multidisciplinar, son muy importantes y pueden marcar el pronóstico, que dependerá también de la precocidad en la intervención quirúrgica, siendo clave la experiencia del equipo tratante.

Necrotizing soft tissue infections (NSTIs) are medical emergencies due to their rapid progression, tissue destruction, and high mortality. Its global incidence ranges between 0.86–19/100,000 individuals per year, influenced by geographical factors and population risk factors. Diabetes mellitus is one of the main risk factors. The main forms include necrotizing fasciitis and myonecrosis, the latter with a mortality of up to 70% in clostridial contexts. Early diagnosis is critical but complex, as the initial manifestations may mimic cellulitis or abscesses. Imaging tests (CT or MRI) and scales such as LRINEC or SIARI support the suspicion, but the definitive confirmation is intraoperative. Treatment requires urgent surgery with extensive debridement and serial re-examinations. Empirical antibiotic therapy should be broad-spectrum. It should be adjusted after obtaining microbiological results and assessing the location and risk factors as well as resistance in the area of occurrence. Adjuvant therapies that include intravenous immunoglobulin in case of toxic shock and, most importantly, intensive multidisciplinary support are very important and can determine the prognosis, which will also depend on early surgical intervention. The attending team's experience is key.