Protocolos de práctica asistencial
Protocolo de manejo clínico del status epiléptico

Protocol for the clinical management of status epilepticus

Doi : 10.1016/j.med.2019.02.007
G. Álvarez Bravo , G. Carvalho Monteiro, J. Hernández Cristobal
Hospital Universitario de Guadalajara, Cuadalajara, España
Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
Resumen

El status epiléptico es una emergencia neurológica potencialmente mortal. Se conoce como estado epiléptico cuando la actividad convulsiva se prolonga por más de 5 minutos o cuando no hay recuperación de un adecuado nivel de conciencia entre crisis. Dada la gravedad del estado epiléptico, su manejo debe ser integral y exhaustivo, con medidas de soporte ventilatorio y hemodinámico, además de la terapia farmacológica. Los fármacos antiepilépticos deben ser cuidadosamente escogidos y dosificados para obtener una adecuada respuesta terapéutica y evitar efectos adversos que también pueden poner en riesgo la vida del paciente. Las benzodiazepinas como lorazepam o diazepam siguen siendo la primera línea farmacológica del status epiléptico. En casos de intolerancia o fracaso terapéutico con benzodiazepinas, se deben utilizar otros antiepilépticos. En casos de refractariedad, es necesario utilizar anestésicos como tiopental, propofol y/o midazolam.

Palabras clave

Status epiléptico
Antiepilépticos
Benzodiazepinas
Fenitoína
Levetiracetam
Abstract

Status epilepticus is common neurologic emergency life threatening. Status epilepticus refers to a 5min of continuous seizures or two or more discrete seizures between which there is incomplete recovery of consciousness. Given its severity, holistic and comprehensive clinical management is required. It includes support measures and drug therapy. To achieve an adequate therapeutic response, avoiding life-threatening side-effects, anti-seizure drugs must be carefully chosen and dosificated. The first line drugs remain benzodiazepines (e.g. lorazepam and diazepam). Other antiepileptic drugs should be used when benzodiazepines fail or in patients reporting benzodiazepines intolerance. In refractory cases, anesthetic treatment is required (thiopental, propofol and/or midazolam).

Keywords

Status epilepticus
Antiepileptic drugs
Benzodiazepines
Phenytoin
Levetiracetam

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